Tema central: Biofilme dental e cálculo (tártaro) na etiologia das doenças periodontais. O biofilme é uma comunidade bacteriana organizada aderida ao dente; quando permanece, mineraliza-se e forma cálculo, que retém mais biofilme. O biofilme é o fator etiológico primário da gengivite/periodontite; o cálculo é fator local secundário que favorece a retenção de placa (Carranza; Lindhe; AAP/UpToDate).

Gabarito: B – II apenas.

Justificativa da alternativa correta (II): O cálculo resulta da mineralização do biofilme tanto supragengival (sais da saliva) quanto subgengival (líquido crevicular). Sua remoção exige instrumentação mecânica profissional (curetas e ultrassom) por meio de raspagem e alisamento radicular; escovação e químicos domiciliares não removem cálculo consolidado. Essa é a conduta padrão descrita em diretrizes e textos clássicos (AAP; Carranza’s Clinical Periodontology; UpToDate).

Por que as demais estão incorretas?

I. Afirma que o controle do biofilme “deve ser” feito com produtos enzimáticos. O padrão-ouro é o controle mecânico (escovação, fio/fita/interdental), eventualmente auxiliado por antissépticos como clorexidina, CPC ou óleos essenciais por tempo limitado. Enzimas não são recomendação de primeira linha nem impedem, por si, a adesão ao esmalte. Além disso, o biofilme pode ser evidenciado com reveladores, não sendo “invisível” na prática clínica (SBP/AAP).

III. Coloca o cálculo como fator etiológico primário por conter enzimas que induzem inflamação. Errado. A inflamação gengival é desencadeada primariamente pelos microrganismos e seus produtos no biofilme. O cálculo é matriz mineralizada e porosa que retém biofilme; ele não “produz” enzimas causadoras de inflamação. Portanto, é fator local favorecedor, não primário (Lindhe; UpToDate).

Estratégia para provas:

• Desconfie de termos absolutos (“apenas”, “deve ser”). Aqui, o “apenas” da II é verdadeiro porque cálculo consolidado não sai com químicos domiciliares; já na I, “deve ser” é falso, pois o controle principal é mecânico.
• Lembre a chave: biofilme = causa primária; cálculo = retentor de placa.
• Tratamento: controle mecânico domiciliar + raspagem/alisamento radicular para cálculo; antissépticos são adjuvantes.

Referências rápidas: Carranza’s Clinical Periodontology; Lindhe’s Clinical Periodontology and Implant Dentistry; American Academy of Periodontology (Position Papers); UpToDate – Overview of gingivitis and periodontitis; Sociedade Brasileira de Periodontia.

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Acho que o erro está em "remoção difícil". Essa característica se aplica no caso do cáculo dental

Letra b.

I. a remoção não é dificil

III. O biofilme é o agente causador primário da periodontite. São as bactérias presentes no biofilme, especialmente as dos complexos laranja e vermelho, que desencadeiam a resposta inflamatória do hospedeiro.

O fator etiológico primário da doença periodontal é o biofilme bacteriano.