O trauma oclusal é caracterizado por alterações nos tecidos...
()O trauma oclusal primário ocorre quando forças oclusais excessivas atuam sobre dentes com suporte periodontal normal, podendo causar alterações no ligamento periodontal e no osso alveolar.
()A presença de dor muscular e disfunção temporomandibular isoladamente, sem envolvimento de estruturas periodontais, é suficiente para o diagnóstico clínico de trauma oclusal.
()O trauma oclusal secundário ocorre quando há forças normais atuando sobre um periodonto com suporte reduzido, como em casos de periodontite avançada.
()A correção de contatos prematuros por meio de ajustes oclusais pode fazer parte da abordagem terapêutica do trauma oclusal, especialmente em sua forma primária.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Gabarito comentado
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Tema central: Trauma oclusal — alterações nos tecidos de suporte (ligamento periodontal, osso alveolar, cemento) provocadas por forças oclusais excessivas ou inadequadas, podendo ocorrer em periodonto saudável (primário) ou com suporte reduzido (secundário). Não causa periodontite por si só, mas pode aumentar mobilidade e reabsorção óssea de adaptação.
Gabarito: B — V, F, V, V
1) Verdadeiro. Trauma oclusal primário = forças excessivas sobre periodonto normal. Achados: dor à mastigação, fremitus, mobilidade aumentada, facetas de desgaste, alargamento do espaço do ligamento periodontal e espessamento da lâmina dura em radiografias. Pode haver perda óssea angular de adaptação, sem formação de bolsa se não houver inflamação. Referência: Carranza’s Clinical Periodontology; AAP.
2) Falso. Dor muscular e disfunção temporomandibular isoladas não definem trauma oclusal. Pegadinha: TMD é condição musculoesquelética da ATM; o diagnóstico de trauma oclusal exige sinais periodontais (mobilidade, dor localizada à percussão/mastigação, fremitus) e achados radiográficos compatíveis. UpToDate/AAP reforçam a distinção entre TMD e trauma oclusal periodontal.
3) Verdadeiro. Trauma oclusal secundário = forças normais atuando em periodonto com suporte reduzido (ex.: periodontite avançada), tornando-se traumáticas. Clinicamente cursa com mobilidade acentuada, migração dentária e sinais radiográficos de alargamento do ligamento periodontal. Referências: Lindhe & Lang; AAP.
4) Verdadeiro. Ajuste oclusal para eliminar contatos prematuros/interferências é parte do manejo, especialmente no primário. No secundário, prioriza-se controle da inflamação periodontal, estabilização (placa oclusal/splintagem), e, se necessário, ortodontia/reabilitação. Ajuste isolado sem tratar a periodontite pode falhar. Referências: Carranza; UpToDate; AAP.
Como interpretar em provas:
- Palavras-chave: “primário = força excessiva + suporte normal”; “secundário = força normal + suporte reduzido”.
- Diagnóstico: clínica (fremitus, mobilidade, dor à mastigação/percussão), radiografia (espaço do LP alargado, lâmina dura espessada), excluir TMD isolada.
- Terapia: remover causa mecânica, controlar parafunções (placa miorrelaxante no bruxismo), tratar periodontite antes de recontornar oclusão em casos secundários.
Por que as alternativas erradas?
A (V,V,V,V): erra o item 2, pois TMD isolada não diagnostica trauma oclusal.
C (V,F,F,F): erra 3 e 4; secundário é verdadeiro e ajuste oclusal é parte do manejo.
D (F,F,V,V): erra o item 1, pois primário é verdadeiro.
Referências essenciais: American Academy of Periodontology (Glossary, Position Papers sobre Oclusão e Periodontia); Carranza’s Clinical Periodontology (13ª ed.); Lindhe & Lang Clinical Periodontology; UpToDate – Occlusal trauma: pathophysiology and management.
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