Gabarito: C — F, F, F, V

Tema central: Periodontite avançada é uma infecção crônica com perda de inserção clínica e óssea. O diagnóstico e o plano terapêutico baseiam-se em sondagem periodontal (profundidade de bolsas, sangramento à sondagem – BOP), perda de inserção clínica (CAL), mobilidade, envolvimento de furcas e radiografias.

Justificativa das assertivas:

1) Falsa. Afirmar que a progressão pode ocorrer “mesmo sem bolsas profundas” apenas pela presença de retração e mobilidade é inadequado. Progressão é inferida por aumento de CAL/PPD ao longo do tempo e BOP persistente; retração e mobilidade podem ser sequelas de doença estabilizada, não evidência de atividade atual. Diretrizes EFP/AAP destacam a necessidade de sinais de inflamação ativa e medição longitudinal para definir progressão.

2) Falsa. “Sempre cirurgia” é um termo absolutista e contraria o manejo por etapas. O tratamento de escolha inicial é não cirúrgico (controle de biofilme + raspagem e alisamento radicular). A cirurgia é indicada após reavaliação quando há bolsas residuais (p.ex., ≥5–6 mm com BOP) ou necessidade de acesso/regeneração. (EFP S3 CPG, 2020; Carranza’s).

3) Falsa. Sangramento gengival, halitose e retração não são específicos de gengivite. São inespecíficos e podem estar presentes na periodontite, sobretudo a halitose por compostos sulfurados voláteis oriundos de bolsas periodontais. Na periodontite avançada, além disso, há CAL, bolsas profundas e reabsorção óssea radiográfica.

4) Verdadeira. Raspagem e alisamento radicular (RAR) removem biofilme e cálculo subgengival, reduzindo a inflamação e controlando a infecção. É a base do tratamento causal da periodontite, com reavaliação e manutenção periódica.

Análise das alternativas: Apenas a sequência F, F, F, V corresponde às justificativas acima, logo a alternativa correta é C. As opções A, B e D entram em conflito com a natureza não absoluta do tratamento cirúrgico e com a inespecificidade dos sinais clínicos.

Dicas de prova (pegadinhas):

- Palavras como “sempre” e “específicos” costumam tornar a assertiva falsa em Periodontia.
- Para “progressão”, procure por CAL/PPD aumentando e BOP, não apenas por retração/mobilidade.
- Lembre o fluxo terapêutico: controle de biofilme → RAR → reavaliação → cirurgia (se necessário) → manutenção.

Referências essenciais: Carranza’s Clinical Periodontology; EFP S3-Level Clinical Practice Guideline for Periodontitis Stages I–III (2020); UpToDate – Overview of periodontal disease.

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A primeira assertiva está correta, logo o gabarito correto seria V-F-F-V

cade comentário do professor????

❌ FALSA

• A periodontite avançada caracteriza-se por:
• perda de inserção clínica significativa;
• geralmente associada a bolsas periodontais profundas.
• Embora a retração gengival possa reduzir a profundidade da bolsa aparente, a progressão da doença está vinculada à perda de inserção e à presença de bolsa periodontal, e não apenas à mobilidade.
• Mobilidade não é critério suficiente para progressão da periodontite.

A afirmativa simplifica e distorce o conceito → falsa.

❌ FALSA

• A terapia periodontal básica (raspagem e alisamento radicular) é sempre a primeira etapa.
• A cirurgia periodontal:
• não é automática;
• é indicada apenas quando a terapia não cirúrgica não é suficiente.
• “Sempre” é termo absoluto → pegadinha clássica de prova.

Falsa.

❌ FALSA

• Esses sinais não são exclusivos da gengivite.
• Na periodontite avançada, é comum encontrar:
• sangramento gengival;
• halitose;
• retração gengival;
• perda óssea e mobilidade.
• A afirmativa usa “específicos” → erro conceitual.

Falsa.