Tema central: Diagnóstico pulpar por testes de sensibilidade (frio, calor, teste elétrico) avalia a resposta neural, não a perfusão sanguínea. A interpretação correta integra anamnese, clínica (percussão/palpação) e radiografia. A distinção chave é entre pulpite reversível (dor breve ao frio) e pulpite irreversível (dor intensa e prolongada, muitas vezes espontânea).

Alternativa correta — C: Dor intensa e que persiste por >10–30 s após o frio, especialmente com dor espontânea e radiografia sem alterações, é altamente sugestiva de pulpite irreversível. Fisiopatologia: inflamação pulpar com ativação de fibras C e aumento da pressão tecidual geram dor prolongada; o frio pode inicialmente aliviar em casos avançados, mas tipicamente desencadeia dor persistente. Evidência: o teste ao frio (spray de tetrafluoretano) apresenta melhor acurácia para estado pulpar que o elétrico (Petersson et al., J Endod 1999; AAE Diagnostic Terminology, 2019/2021; Ingle’s Endodontics; Siqueira & Lopes).

Por que as demais estão incorretas?

A) O calor não é o método mais sensível para necrose. Dentes necróticos tendem a não responder a frio nem a calor. O calor pode exacerbar dor em pulpite irreversível, mas não “responde mesmo sem vitalidade”. O teste ao frio é, em geral, o mais sensível/específico para diferenciar estados pulpares vitais (AAE; Ingle).

B) Ausência de resposta ao teste elétrico não “confirma” pulpite irreversível. O EPT testa fibras nervosas, não a vitalidade (fluxo sanguíneo). Falsos negativos são comuns: trauma recente, ápice imaturo, calcificações, restaurações extensas, técnica/isolamento inadequados. Ausência de resposta sugere necrose, mas requer correlação com anamnese, testes térmicos e exame clínico (AAE; UpToDate).

D) Dor leve e breve ao frio é típica de pulpite reversível, não de necrose. Associar isso à ausência de resposta elétrica sugere falso negativo do EPT, não “necrose inicial” (termo não utilizado em diagnóstico AAE). Em necrose, espera-se ausência de resposta aos testes térmicos também.

Estratégia para prova: 1) Relacione frio + dor prolongada → pulpite irreversível. 2) Frio + dor breve → pulpite reversível. 3) Sem resposta a frio/ calor → suspeite necrose. 4) EPT é adjunto, sujeito a falsos resultados. 5) Radiografia pode ser normal nas pulpites; serve mais para avaliar periodonto periapical e causas.

Referências essenciais: American Association of Endodontists (AAE) – Endodontic Diagnosis/Diagnostic Terminology (2019/2021); Ingle’s Endodontics; Siqueira & Lopes – Endodontia; Petersson K et al. J Endod 1999; UpToDate – Evaluation of dental pain.

Gabarito: C

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❌ INCORRETA

• Dentes com necrose pulpar não respondem a testes térmicos.
• O calor não provoca resposta intensa na ausência de vitalidade.
• O teste térmico com calor é menos confiável e mais desconfortável, sendo hoje pouco utilizado.

Conceito errado → falsa.

❌ INCORRETA

• Pulpite irreversível ainda é tecido vital, portanto geralmente responde aos testes de sensibilidade.
• Ausência de resposta ao teste elétrico sugere:
• necrose pulpar,
• ou falha técnica (isolamento inadequado, restauração extensa, etc.).

Confunde pulpite irreversível com necrose → falsa.

✅ CORRETA

• Achado clássico de pulpite irreversível:
• dor intensa;
• dor prolongada após remoção do estímulo;
• frequentemente associada a dor espontânea.
• Pode ocorrer sem alterações radiográficas iniciais, pois a inflamação é pulpar.

Alternativa conceitualmente correta.

❌ INCORRETA

• Necrose pulpar:
• não responde ao frio;
• não responde ao teste elétrico.
• Dor leve e curta ao frio é típica de pulpite reversível, não necrose.
• A alternativa mistura achados incompatíveis.

Falsa.

• Pulpite reversível → dor leve, curta, estímulo-dependente.
• Pulpite irreversível → dor intensa, prolongada, espontânea.
• Necrose pulpar → ausência de resposta aos testes de sensibilidade.
• Testes térmicos e elétricos avaliam sensibilidade, não vitalidade real.