As doenças renais podem comprometer a função excretora, end...
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Ano: 2025
Banca:
Instituto Fênix
Órgão:
Prefeitura de Painel - SC
Prova:
Instituto Fênix - 2025 - Prefeitura de Painel - SC - Médico |
Q3699539
Medicina
As doenças renais podem comprometer a função excretora,
endócrina e reguladora do equilíbrio hidroeletrolítico. O exame
histopatológico e a avaliação clínica são essenciais para o
diagnóstico etiológico. Assinale a alternativa INCORRETA
quanto à fisiopatologia das principais nefropatias.
Gabarito comentado
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: O critério decisivo é a topografia e o mecanismo da lesão: pielonefrite aguda é infecção bacteriana túbulo-intersticial, enquanto lesões glomerulares por imunocomplexos pertencem a glomerulopatias. A alternativa C erra ao atribuir à pielonefrite um padrão glomerular imunomediado, o que a torna a única incorreta.
Tema central: Fisiopatologia das nefropatias
Análise das alternativas
A
Errada
Não pode ser a incorreta porque descreve corretamente a glomerulonefrite pós-estreptocócica como glomerulopatia mediada por imunocomplexos, com proliferação endocapilar e depósitos granulares de imunoglobulinas. O critério decisivo aqui é a correspondência entre mecanismo imune pós-infeccioso e padrão histopatológico glomerular clássico.
B
Errada
Não pode ser a incorreta porque a nefropatia diabética classicamente cursa com espessamento da membrana basal glomerular e glomeruloesclerose nodular de Kimmelstiel-Wilson. O erro seria negá-la, já que esses são achados morfológicos característicos da doença renal diabética.
C
Certa
A alternativa C é a incorreta da questão porque descreve a pielonefrite aguda como inflamação predominantemente glomerular e associada à deposição de imunocomplexos circulantes. Pela patologia renal básica, a pielonefrite aguda é uma infecção bacteriana do trato urinário superior, em geral ascendente, com inflamação supurativa predominante em túbulos e interstício, não uma glomerulonefrite imunomediada.
D
Errada
Não pode ser a incorreta porque a insuficiência renal crônica envolve perda progressiva de néfrons, com redução progressiva da taxa de filtração glomerular e retenção de produtos nitrogenados no sangue. A alternativa descreve corretamente a consequência funcional básica da perda crônica da função excretora renal.
Pegadinha da questão
A banca explorou a confusão entre 'nefrite' glomerular imunomediada e infecção renal alta túbulo-intersticial. O termo inflamação renal pode induzir o candidato a aceitar imunocomplexos em qualquer nefropatia, mas na pielonefrite aguda isso está errado.
Dica para questões semelhantes
- Antes de julgar a alternativa, localize a lesão principal: glomérulo ou compartimento túbulo-intersticial.
- Se o enunciado trouxer imunocomplexos, proliferação endocapilar e depósitos granulares, pense em glomerulopatia pós-infecciosa, não em pielonefrite.
- Para pielonefrite aguda, o núcleo fisiopatológico é infecção bacteriana ascendente com inflamação supurativa do interstício e túbulos.
- Em doença renal crônica, diferencie causa etiológica de consequência funcional: queda progressiva da TFG e retenção de escórias nitrogenadas.
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