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Q1673495 Odontologia
Anestésicos locais de uso odontológico
Por Bárbara Carvalho, et al. (adaptado).

Os anestésicos mais utilizados na Odontologia são a lidocaína, a prilocaína a mepivacaína e a bupivacaína. Também podem ser usados articaína, a ropivacaína e a levobupivacaína.

Lidocaína

É o anestésico local mais comumente aplicado em Odontologia, tem sua ação iniciada entre 2 a 3 minutos e sua adequada eficácia em concentração de 2%. Sua dose máxima é de 7,0 mg/Kg, em adultos, não ultrapassando 500 mg ou 13 tubetes anestésicos. A lidocaína pode ser encontrada nas concentrações de 1% e 2%, com ou sem vasoconstrictor, e na concentração de 5%, na forma tópica.

Prilocaína

Quando comparada à lidocaína, a prilocaína é considerada duas vezes mais tóxica e tem sua ação mais tardia, em 2 a 4 minutos. A dose máxima recomendada é de 6,0 mg/Kg, não ultrapassando 400mg ou 7 tubetes anestésicos. A prilocaína pode ser encontrada na concentração de 3% e tem como vasoconstrictor a felipressina. Não é encontrada na forma tópica.

Mepivacaína

Anestésico bastante usado na Odontologia, tem potencial de toxicidade duas vezes maior que a lidocaína. Sua ação tem início entre 1,5 a 2 minutos. A dose máxima é 6,6 mg/Kg, não excedendo 400 mg ou 11 tubetes anestésicos. Na Odontologia, sua adequada eficácia se dá na concentração de 2% com vasoconstritor e de 3% sem vasoconstritor. Apresenta como principal vantagem sua maior duração anestésica em relação aos demais anestésicos locais.

Bupivacaína

Este anestésico tem potencial anestésico quatro vezes maior do que a lidocaína, porém apresenta uma toxicidade quatro vezes menor do que a mesma e tem ação em 6 a 10 minutos. A dose máxima é de 1,3 mg/Kg, não excedendo 90 mg ou 10 tubetes. É classificada como anestésico local de longa duração.

Articaína

Apresenta-se menos tóxica quando associada à lidocaína, tem também baixa toxicidade quando administrada em via endovenosa. Sua dose máxima é de 6,6 mg/Kg não excedendo 500 mg ou 6 tubetes.

(Rev. bras. odontol, Rio de Janeiro, v. 70, n. 2, p. 178-81, jul./dez. 2013. Disponível em: https://bit.ly/36BTvwN). 
Leia o texto 'Anestésicos locais de uso odontológico' e, em seguida, analise as afirmativas abaixo: I. O texto procura deixar claro para o leitor que a bupivacaína é considerada duas vezes mais tóxica e tem sua ação mais tardia, em 2 a 4 minutos, quando comparada à lidocaína. II. O texto procura destacar que os anestésicos mais utilizados na Odontologia são a lidocaína, a prilocaína, a mepivacaína e a bupivacaína. Também podem ser usadas a articaína, a ropivacaína e a levobupivacaína.
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Alternativas

Gabarito comentado

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A alternativa correta é: C - A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.

Tema Central: A questão aborda o tema dos anestésicos locais usados em odontologia, destacando suas características, como toxicidade, tempo de ação e uso mais frequente. O texto busca esclarecer quais são os anestésicos mais utilizados e suas especificidades, como a lidocaína, a prilocaína, a mepivacaína e a bupivacaína, além de outros como articaína e levobupivacaína.

Justificativa da Alternativa Correta:

Afirmativa II: Correta. Esta afirmativa é um resumo direto do que está apresentado no texto de apoio. O texto realmente destaca que os anestésicos mais utilizados na odontologia incluem a lidocaína, a prilocaína, a mepivacaína e a bupivacaína, com menção adicional de articaína, ropivacaína e levobupivacaína. Isso está claramente dito no início do texto e corresponde à informação factual sobre a prática odontológica.

Afirmativa I: Falsa. O texto não afirma que a bupivacaína é duas vezes mais tóxica que a lidocaína. Na verdade, o texto menciona que a bupivacaína tem potencial anestésico quatro vezes maior do que a lidocaína e uma toxicidade quatro vezes menor. Além disso, o tempo de início de ação da bupivacaína não é de 2 a 4 minutos — é indicado como 6 a 10 minutos no texto. Portanto, essa afirmativa não é consistente com o fornecido no texto de apoio.

Análise das Alternativas Incorretas:

Alternativa A: Incorreta. Ambas as afirmativas não são verdadeiras; apenas a afirmativa II é correta.

Alternativa B: Incorreta. Afirmativa I é falsa, enquanto a afirmativa II é verdadeira.

Alternativa D: Incorreta. Afirmativa II é verdadeira, apenas a afirmativa I é falsa.

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Comentários

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A alternativa correta é C - A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa. Vamos analisar cada afirmativa: A afirmativa I diz que a bupivacaína é considerada duas vezes mais tóxica e tem sua ação mais tardia, em 2 a 4 minutos, quando comparada à lidocaína. Mas, segundo o texto, a bupivacaína tem potencial anestésico quatro vezes maior que a lidocaína, sua toxicidade é quatro vezes menor que a lidocaína e sua ação inicia em 6 a 10 minutos. Portanto, a afirmativa I é falsa. A afirmativa II destaca que os anestésicos mais utilizados na Odontologia são a lidocaína, a prilocaína, a mepivacaína e a bupivacaína e que também podem ser usadas a articaína, a ropivacaína e a levobupivacaína. Isso é exatamente o que o texto informa na introdução, logo, a afirmativa II é verdadeira. Assim, a alternativa C que diz "A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa." é a correta.

I - bupivacaína 4x mais tóxico

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