Tema central: classes de anticorpos monoclonais (mAbs) terapêuticos em oncologia e distinção de reagentes diagnósticos que não são usados como tratamento.

Alternativa correta: E — mAbs conjugado à peroxidase de rabanete (HRP)

Anticorpos ligados à HRP são amplamente usados em diagnóstico laboratorial (ELISA, Western blot, imuno-histoquímica) como sistemas de detecção enzimática, não como fármacos. A HRP não entrega carga citotóxica terapêutica, é altamente imunogênica e não há produtos aprovados para câncer com essa configuração. Portanto, não é um tipo de mAb terapêutico oncológico (Harrison’s; UpToDate).

Análise das alternativas incorretas:

• A - mAbs “nus” (naked): Atuam sem conjugados, por bloqueio de receptor e/ou recrutamento imune (CDC/ADCC). Exemplos: Rituximab (CD20), Trastuzumab (HER2), Cetuximab (EGFR). São pilares terapêuticos em várias neoplasias (NCCN/ASCO; UpToDate).
• B - mAbs biespecíficos: Reconhecem dois alvos; frequentemente unem CD3 em linfócitos T ao antígeno tumoral, promovendo citotoxicidade dirigida. Ex.: Blinatumomab (CD19xCD3) na LLA B; Mosunetuzumabe (CD20xCD3) em linfomas (NCCN; UpToDate).
• C - mAbs quimiomarcados: Corresponde aos antibody-drug conjugates (ADCs), que ligam drogas citotóxicas ao mAb para entrega seletiva. Exemplos: Trastuzumab emtansina (T-DM1), Trastuzumab deruxtecana, Brentuximab vedotina. São terapias aprovadas e eficazes (ASCO; UpToDate).
• D - mAbs radiomarcados: Transportam radionuclídeos para radioimunoterapia. Ex.: Ibritumomab tiuxetano (Y-90) para linfomas não Hodgkin. Embora alguns produtos tenham uso restrito, a classe é terapêutica válida (NCCN; Harrison’s).

Estratégia de prova: Foque na palavra-chave “tratamento”. Identifique termos típicos de laboratório (p. ex., peroxidase de rabanete/HRP) como indicadores de uso diagnóstico, não terapêutico. Além disso, reconheça sinônimos: “quimiomarcados” ~ ADCs.

Referências essenciais: Harrison’s Principles of Internal Medicine; UpToDate (Monoclonal antibodies in cancer therapy; Antibody-drug conjugates); Diretrizes NCCN/ASCO para linfomas, câncer de mama e tumores HER2+.

Gabarito: E

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