Alternativa correta: A – de oposição desafiante – transtorno da conduta

1. Tema central da questão

A questão aborda o diagnóstico de encoprese na infância segundo o DSM-5 (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais). O ponto-chave é reconhecer quais outros transtornos psiquiátricos podem coexistir quando a evacuação fecal involuntária (encoprese) é deliberada.

2. Resumo teórico

Encoprese refere-se à evacuação repetida de fezes em locais inadequados, por crianças com idade suficiente para controlar os esfíncteres. O DSM-5 destaca que, quando o comportamento é claramente intencional, pode estar associado a transtornos disruptivos, como o transtorno de oposição desafiante (TOD) e o transtorno de conduta.

Esses dois transtornos envolvem comportamentos desafiadores, desobedientes e violação de regras. Em especial, a deliberada evacuação em lugares inapropriados pode ser um sintoma comportamental nesses quadros.

Fonte: DSM-5, Associação Americana de Psiquiatria, 2014.

3. Justificativa da alternativa correta (A)

O DSM-5 informa que, na presença de encoprese deliberada, é comum encontrar características de transtorno de oposição desafiante ou transtorno de conduta. Portanto, a alternativa A faz a associação correta, mostrando conhecimento dos quadros que frequentemente coexistem com encoprese deliberada.

4. Análise das alternativas incorretas

• B – Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) está mais relacionado à desatenção e hiperatividade, e não a comportamentos desafiadores ou deliberados.
• C – Da conduta e TDAH: Embora transtorno de conduta possa coexistir, TDAH não é a associação típica para encoprese deliberada.
• D – Da conduta e transtorno de ansiedade: Ansiedade não está diretamente ligada à encoprese deliberada.
• E – Ansiedade e fobia social: Não há relação direta entre esses quadros e encoprese intencional segundo o DSM-5.

5. Técnicas para interpretação

Ao ler o enunciado, destaque termos como claramente deliberada e relacione-os a transtornos ligados a conduta intencional ou desafiante. Cuidado para não confundir com transtornos de atenção ou ansiedade, que envolvem outros sintomas principais.

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