Tema central: imunoglobulina intravenosa (IVIG) é uma forma de imunização passiva obtida de plasma de milhares de doadores, rica em IgG policlonal, usada para reposição em imunodeficiências e para modulação imune. Seus títulos de anticorpos variam entre lotes e ao longo do tempo, diferindo de plasma convalescente e de imunoglobulinas hiperimunes específicas.

Alternativa incorreta (gabarito): D
Afirmar que “não envolve dificuldades” é falso. Na prática, há vários desafios: identificar doadores convalescentes elegíveis, obter volume suficiente de plasma com títulos altos, garantir fonte recorrente, padronizar lotes e cumprir requisitos regulatórios e de segurança (triagem, inativação viral, rastreabilidade). Esses obstáculos são amplamente descritos em diretrizes e revisões (UpToDate; OMS para plasma convalescente; Harrison’s).

Por que as demais estão corretas?

A. Verdadeira. A eficácia protetora da IVIG contra patógenos varia com o título de anticorpos entre lotes e com a circulação comunitária de cada agente, o que dificulta predizer proteção absoluta (Harrison’s; UpToDate).

B. Verdadeira. O monitoramento de anticorpos policlonais em produtos de IVIG permite estimar potencial de proteção/neutralização contra vírus como SARS-CoV-2, VSR, sarampo, enterovírus e rotavírus; estudos mostraram aumento de títulos anti–SARS-CoV-2 em lotes pós-pandemia (literatura AABB/UpToDate).

C. Verdadeira. Selecionar doadores convalescentes aumenta títulos específicos, base de imunoglobulinas hiperimunes (p.ex., anti-hepatite B, antitetânica) e de plasma convalescente em surtos. Isso eleva a concentração de anticorpos específicos (OMS; UpToDate).

E. Verdadeira. Os títulos declinam com o tempo após a infecção, gerando flutuação de eficácia das coletas, exigindo triagem temporal e sorológica para manter padrões (OMS COVID-19; AABB).

Estratégia para provas: atenção a negativas absolutas (“não envolve dificuldades”). Em IVIG/plasma, pense sempre em: variabilidade de títulos, logística de doadores, disponibilidade e padronização de lotes. Diferencie IVIG padrão (policlonal) de hiperimune específica e de plasma convalescente.

Referências úteis: Harrison’s Principles of Internal Medicine (cap. Imunoterapia com imunoglobulina); UpToDate – “Intravenous immune globulin: indications, dosing, and adverse effects”; OMS/AABB – orientações sobre plasma convalescente e imunoglobulinas hiperimunes.

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