Nos pacientes submetidos à trombectomia mecânica para oclus...
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Ano: 2025
Banca:
INSTITUTO AOCP
Órgão:
Prefeitura de Joinville - SC
Prova:
INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Neurorradiologista Intervencionista |
Q4069903
Medicina
Nos pacientes submetidos à trombectomia
mecânica para oclusão de grande vaso, qual é o
limite temporal estendido atualmente aceito em
protocolos com imagem avançada?
Gabarito comentado
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: O ponto decisivo é que, na trombectomia mecânica para oclusão de grande vaso com seleção por imagem avançada, a janela estendida reconhecida pelas diretrizes alcança até 24 horas do último momento bem conhecido; por isso, entre as alternativas, a que corresponde ao limite temporal estendido é a D.
Tema central: Janela estendida da trombectomia
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta. Três horas não corresponde à janela estendida de trombectomia mecânica. Esse tempo remete historicamente à trombólise intravenosa e, além disso, é inferior até à janela clássica de maior robustez para trombectomia, que vai até 6 horas. O erro é confundir tratamento endovascular com trombólise IV.
B
Errada
Incorreta. Quatro horas e meia é o marco clássico da trombólise intravenosa em pacientes elegíveis, não o limite temporal estendido da trombectomia com imagem avançada. A pergunta trata especificamente de trombectomia mecânica para oclusão de grande vaso, cuja janela tardia validada pode alcançar até 24 horas em pacientes selecionados.
C
Errada
Incorreta. Seis horas é a janela clássica inicial da trombectomia, mas o enunciado pede explicitamente o limite temporal estendido. Portanto, responder 6 horas ignora o critério decisivo da questão, que é a ampliação da indicação com seleção tecidual por imagem avançada.
D
Certa
A alternativa D é a correta porque é a única que contempla o limite máximo protocolar aceito para trombectomia mecânica em pacientes selecionados por imagem avançada, com benefício possível até 24 horas do último momento bem conhecido. Esse entendimento se apoia nas diretrizes baseadas principalmente nos estudos DAWN e DEFUSE 3. A formulação técnica mais fiel é janela de 6 a 24 horas em pacientes selecionados; entre as opções, a única compatível com a extensão até 24 horas é 16 a 24 horas.
E
Errada
Incorreta. Trinta e seis horas extrapola o limite validado nos protocolos e diretrizes citados na base. O marco aceito na janela tardia é até 24 horas do último momento bem conhecido, desde que haja seleção apropriada por imagem avançada; 36 horas não é limite protocolar consolidado nesse cenário.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre os tempos da trombólise intravenosa (3 h e 4,5 h), a janela clássica da trombectomia (6 h) e a janela tardia selecionada por imagem avançada.
Dica para questões semelhantes
- Se o enunciado citar trombectomia mecânica, oclusão de grande vaso e imagem avançada, pense em janela tardia com seleção tecidual, não em tempos de trombólise IV.
- Separe mentalmente: 6 horas é a janela clássica; a extensão depende de imagem avançada e pode chegar até 24 horas em pacientes selecionados.
- Quando a questão pedir o limite máximo aceito em protocolo, procure a alternativa que alcance 24 horas, desde que o contexto seja trombectomia com critérios clínico-radiológicos favoráveis.
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