Tema central: Arboviroses (doenças virais transmitidas por artrópodes, especialmente mosquitos Aedes). Para acertar questões, foque em: vetores principais, ciclos de transmissão, áreas de risco e características clínicas-chave (dengue, chikungunya, zika e febre amarela).

Gabarito (alternativa incorreta): A

Por que a A é incorreta? A febre amarela possui dois ciclos de transmissão: silvestre (Haemagogus/Sabethes) e urbano (Aedes aegypti). No Brasil, há apenas transmissão silvestre há décadas (último ciclo urbano sustentado em 1942). Além disso, as áreas de maior risco/indicadas para vacinação abrangem principalmente as regiões Norte e Centro-Oeste, além de extensas áreas do Sudeste e partes do Sul; o Nordeste tem envolvimento limitado (faixas do oeste/áreas específicas). Portanto, afirmar “principalmente Norte e Nordeste” contraria os mapas oficiais de recomendação de vacina e risco. Referências: Ministério da Saúde – Guia de Vigilância em Saúde (últimas edições), OMS/WHO Yellow fever fact sheet, UpToDate/Harrison’s.

Análise das demais alternativas

B) Correta. Dengue possui 4 sorotipos (DENV-1 a 4). O principal vetor é o Aedes aegypti. Embora o A. albopictus também possa transmitir, o aegypti é o mais relevante em áreas urbanas tropicais. Diretrizes: OMS/PAHO, MS.

C) Correta. Chikungunya cursa com febre alta súbita, intensa artralgia (mãos, punhos, tornozelos), cefaleia e mialgia. A dor articular pode persistir por meses a anos (fase crônica), afetando qualidade de vida; manejo é sintomático (analgesia/anti-inflamatórios conforme protocolos). Referências: OMS, UpToDate.

D) Correta. Zika frequentemente é assintomática; quando sintomática, destaca-se exantema, conjuntivite não purulenta e artralgia leve. A transmissão é principalmente por A. aegypti e A. albopictus. Há outras vias (sexual, vertical), mas não são as principais em saúde pública. Diretrizes: OMS, MS.

Estratégias para prova

- Desconfie de termos como “principalmente” ao definir áreas endêmicas: confira com mapas do MS/OMS (Febre Amarela: Norte/Centro-Oeste e amplas áreas do Sudeste/Sul; Nordeste limitado).
- Lembre a diferença clínica: Dengue → febre + mialgia intensa e risco hemorrágico; Chikungunya → artralgia incapacitante/crônica; Zika → exantema + conjuntivite, geralmente leve.
- Vetores: A. aegypti é o principal urbano; A. albopictus também transmite DENV/ZIKV/CHIKV, porém com menor impacto urbano no Brasil.
- Febre amarela no Brasil: ciclo silvestre ativo; urbano ausente há décadas; vacinação conforme área de risco.

Referências rápidas: Ministério da Saúde – Guia de Vigilância em Saúde; WHO Fact Sheets (Dengue, Zika, Chikungunya, Yellow fever); UpToDate; Harrison’s Principles of Internal Medicine.

Resposta: A (incorreta).

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