Durante o plantão, um paciente apresenta hemiparesia direit...

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Q4069887
Medicina Anatomia e Fisiologia Humana em Medicina , Neurologia ,
Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Neurorradiologista Intervencionista |
Q4069887 Medicina
Durante o plantão, um paciente apresenta hemiparesia direita e afasia de Broca. A angiografia mostra oclusão da artéria cerebral média esquerda. Nesse caso, a região anatômica que está diretamente comprometida é o
Alternativas

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Gabarito: B

Fundamento decisivo: Hemiparesia direita indica comprometimento do córtex motor esquerdo acima da decussação, e afasia de Broca indica lesão no hemisfério dominante esquerdo, na área opercular/frontal inferior. Como a oclusão é da artéria cerebral média esquerda, o território comprometido é o da convexidade lateral que inclui giro pré-central e área opercular inferior esquerda, o que sustenta a alternativa B.

Tema central: Correlação clínico-anatômica cortical
Análise das alternativas
A
Errada
O giro temporal superior posterior esquerdo corresponde classicamente à área de Wernicke, relacionada à compreensão da linguagem e à afasia receptiva, não à afasia de Broca. Além disso, essa topografia não explica diretamente a hemiparesia direita por não corresponder ao córtex motor primário.
B
Certa
A alternativa B reúne exatamente as duas estruturas exigidas pelo quadro. O giro pré-central esquerdo corresponde ao córtex motor primário e explica a hemiparesia contralateral. A área opercular inferior esquerda integra a área de Broca e explica a afasia motora/expressiva. Ambas ficam na face lateral do hemisfério dominante, compatível com o território da artéria cerebral média esquerda descrito no caso.
C
Errada
O giro cingulado anterior se relaciona a funções límbicas, motivacionais e atencionais. Essa localização não é a topografia típica de afasia de Broca nem de hemiparesia contralateral por lesão do córtex motor primário.
D
Errada
O lobo occipital medial está ligado principalmente ao processamento visual e se associa ao território da artéria cerebral posterior, não ao padrão clássico da artéria cerebral média esquerda. Lesão nessa região não justifica a combinação de hemiparesia direita com afasia de Broca.
E
Errada
O giro pós-central direito é córtex somatossensitivo primário direito. Isso erra tanto a função quanto a lateralidade: não explica afasia, que no caso aponta para hemisfério dominante esquerdo, e não explica hemiparesia direita, que requer lesão motora esquerda, além de confundir córtex sensitivo com motor.
Pegadinha da questão
A banca explora duas confusões clássicas: trocar Broca por Wernicke e trocar giro pré-central (motor) por pós-central (sensitivo), além de exigir atenção à lateralização contralateral da hemiparesia e ao território da artéria cerebral média.
Dica para questões semelhantes
  • Em déficit motor focal, localize primeiro a lateralidade: hemiparesia direita aponta para córtex motor esquerdo ou vias esquerdas acima da decussação.
  • Diferencie as afasias pela topografia: Broca localiza-se no giro frontal inferior/opercular do hemisfério dominante; Wernicke, no temporal superior posterior.
  • Use o território vascular para restringir a resposta: artéria cerebral média sugere convexidade lateral do hemisfério, incluindo áreas motoras laterais e regiões perisilvianas da linguagem.

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