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Q3915794 Enfermagem
Durante o acolhimento em uma unidade de saúde, um paciente adulto, com obesidade importante, apresenta dificuldade para a aferição da pressão arterial nos membros superiores devido ao formato e à circunferência do braço. O Técnico de Enfermagem dispõe de aparelho automático oscilométrico validado. Conforme as recomendações técnicas para a aferição da pressão arterial nessa situação, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas

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Gabarito: A

Fundamento decisivo: Segundo as Diretrizes Brasileiras de Medidas da Pressão Arterial e materiais técnicos do Ministério da Saúde, deve-se priorizar manguito adequado ao perímetro e ao formato do braço; porém, em obesidade importante com braço cônico ou de grande circunferência, quando a aferição braquial se torna inviável ou imprecisa, pode-se considerar monitor de punho validado com técnica correta. Como o enunciado descreve exatamente essa dificuldade e informa aparelho oscilométrico validado, a alternativa A é a compatível com a recomendação técnica.

Tema central: Aferição da PA na obesidade
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está correta porque corresponde à exceção técnica aceita quando o braço largo, curto ou em formato de cone não permite adaptação confiável do manguito. Nessa situação, os materiais técnicos do Ministério da Saúde e as diretrizes citadas na base admitem considerar o uso de monitor de punho validado, desde que a técnica seja adequada. O enunciado traz justamente obesidade importante, dificuldade de medida nos membros superiores e aparelho automático oscilométrico validado.
B
Errada
Está errada por tornar absoluta a preferência pelo braço. A base reconhece o braço como via ideal com manguito apropriado, mas admite alternativa técnica quando a medida braquial não é confiável, como no braço cônico e volumoso da obesidade importante. Por isso, afirmar que punho ou outros segmentos são 'contraindicados' contraria a recomendação técnica.
C
Errada
Está errada porque cria uma regra universal inexistente. A medida em membros inferiores não é preferível em todos os pacientes obesos nem independentemente da disponibilidade de manguitos adequados. O correto é priorizar a aferição no braço com manguito compatível e, se isso for inviável pela anatomia do braço, considerar estratégias alternativas validadas, como o punho no contexto descrito.
D
Errada
Está errada porque nega um ponto técnico central da aferição da pressão arterial. Manguito inadequado altera de forma clinicamente relevante os valores obtidos, podendo superestimar ou subestimar a pressão arterial. Assim, o erro do tamanho do manguito compromete a acurácia e não pode ser tratado como irrelevante.
Pegadinha da questão
A questão explora a confusão entre regra geral e exceção técnica: o braço é preferencial, mas não exclusivo. Como o enunciado descreve uma situação em que a aferição braquial é difícil e informa a disponibilidade de aparelho validado, a alternativa do punho torna-se aceitável; além disso, a alternativa D tenta minimizar a importância do tamanho do manguito para a acurácia.
Dica para questões semelhantes
  • Se o enunciado disser que o manguito adequado ao braço é inviável, procure a alternativa com método alternativo validado.
  • Em obesidade, braço cônico ou grande circunferência, o ponto-chave é a adaptação correta do manguito e a acurácia da medida.
  • Desconfie de alternativas com termos absolutos como 'exclusivamente', 'contraindicado' ou 'em todos' quando a técnica admite exceções.
  • Considere errada qualquer opção que minimize o efeito do manguito inadequado sobre a pressão arterial.

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Comentários

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Para pacientes com obesidade importante e dificuldade de aferição no braço, a recomendação técnica é utilizar um manguito de tamanho adequado (grande) e, se necessário, realizar a aferição no antebraço (artéria radial) ou no punho. O aparelho automático oscilométrico deve ser colocado no nível do coração, garantindo que o manguito envolva corretamente o membro.

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