O defeito do septo atrioventricular (DSAV) é uma cardiopati...

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Q3912592
Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares , Pediatria e Neonatologia ,
Ano: 2026 Banca: Instituto Access Órgão: Prefeitura de Contagem - MG Prova: Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Especialista - Cardiologia Pediátrica |
Q3912592 Medicina
O defeito do septo atrioventricular (DSAV) é uma cardiopatia congênita caracterizada pela comunicação entre os átrios e ventrículos devido à falha na formação do septo endocárdico, podendo apresentar manifestações clínicas variadas. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)Em todos os casos de DSAV, o fluxo sanguíneo é restrito e assintomático, dispensando monitoramento clínico ou ecocardiográfico regular.
(__)O DSAV completo caracteriza-se por comunicação entre os átrios e ventrículos e presença de válvula atrioventricular única, frequentemente associado a síndrome de Down.
(__)O DSAV é restrito ao septo ventricular e não envolve estruturas valvares, não necessitando intervenção cirúrgica.
(__)A ecocardiografia é o exame padrão para avaliação do DSAV, permitindo identificar extensão do defeito, insuficiência valvar e repercussões hemodinâmicas.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 
Alternativas

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Gabarito: C

Fundamento decisivo: O DSAV decorre de defeito dos coxins endocárdicos e acomete a junção atrioventricular, com defeitos septais e alterações das valvas AV; por isso, não é correto descrevê-lo como sempre restrito, sempre assintomático ou limitado ao septo ventricular, enquanto é correto reconhecer que a forma completa pode ter comunicação atrial e ventricular com válvula AV comum e que a ecocardiografia é o exame de escolha para definir anatomia e repercussão hemodinâmica.

Tema central: Anatomia do DSAV
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta porque exige que os quatro itens sejam verdadeiros. Isso contraria a fisiopatologia e a anatomia do DSAV: o item 1 é falso, pois não se pode afirmar que em todos os casos o fluxo é restrito e assintomático nem que o seguimento é dispensável; o item 3 também é falso, porque o DSAV não é lesão exclusiva do septo ventricular e envolve estruturas valvares atrioventriculares, podendo necessitar correção cirúrgica.
B
Errada
Incorreta porque erra justamente os itens anatômicos centrais. O item 2 não é falso: ele descreve adequadamente o DSAV completo, com comunicação entre átrios e ventrículos e valva atrioventricular comum, além da associação frequente com síndrome de Down. O item 3 não é verdadeiro: dizer que o DSAV é restrito ao septo ventricular, sem envolvimento valvar e sem necessidade cirúrgica, contradiz a definição anatômica do defeito e sua possível repercussão hemodinâmica.
C
Certa
A alternativa C está correta porque corresponde à sequência F, V, F, V. O primeiro item é falso: o DSAV não é universalmente restrito nem assintomático, podendo gerar shunt significativo, insuficiência valvar atrioventricular, insuficiência cardíaca e hipertensão pulmonar, o que exige seguimento clínico e ecocardiográfico. O segundo é verdadeiro: na forma completa há comunicação interatrial tipo ostium primum, comunicação interventricular de via de entrada e valva atrioventricular comum, com associação frequente à síndrome de Down. O terceiro é falso: o DSAV não se restringe ao septo ventricular, pois tipicamente envolve a junção atrioventricular e as valvas AV, e muitos casos requerem correção cirúrgica. O quarto é verdadeiro: a ecocardiografia é o método padrão para confirmar a anatomia, classificar o defeito e avaliar regurgitação valvar e repercussão hemodinâmica.
D
Errada
Incorreta porque transforma em falsos dois pontos que são clássicos do DSAV e da sua avaliação. O item 2 é verdadeiro pela caracterização anatômica da forma completa com valva AV comum. O item 4 também é verdadeiro, pois a ecocardiografia é o exame de escolha para definir extensão do defeito, insuficiência valvar AV e repercussões hemodinâmicas. Além disso, o item 1 não pode ser verdadeiro por usar um absoluto incompatível com a variabilidade clínica do DSAV.
Pegadinha da questão
A banca explorou a confusão entre DSAV e defeitos septais isolados, usando termos absolutos como "em todos os casos", "dispensando monitoramento" e "não necessita intervenção cirúrgica" para induzir erro em uma lesão que envolve a junção atrioventricular e frequentemente as valvas AV.
Dica para questões semelhantes
  • Se a alternativa tratar DSAV como simples defeito septal isolado, ela tende a estar errada: pense em junção atrioventricular e valvas AV.
  • Na forma completa, procure o conjunto comunicação atrial + comunicação ventricular + valva atrioventricular comum.
  • Afirmações absolutas de assintomático, sem seguimento ou sem cirurgia devem ser rejeitadas quando o defeito pode ter repercussão hemodinâmica variável.
  • Ecocardiografia, em DSAV, é o exame central para anatomia, regurgitação valvar e impacto hemodinâmico.

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