As anomalias da valva tricúspide, incluindo a
malformação de Ebstein e a displasia da valva tricúspide,
podem causar insuficiência tricúspide, arritmias e
repercussões hemodinâmicas variáveis. Sobre os
aspectos anatômicos, funcionais e diagnósticos dessas
condições, analise as afirmativas a seguir.
I.Na malformação de Ebstein, ocorre apicalização da
valva tricúspide, com átrio direito funcionalmente
aumentado e compartimento ventrícular atrializado,
sendo comum a associação com comunicação interatrial.
II.A displasia da valva tricúspide é caracterizada pela
ausência de cúspides valvares, sendo indiferente a
quaisquer alterações de mobilidade ou espessamento
das cúspides remanescentes.
III.O ecocardiograma é o exame de escolha para
avaliação dessas anomalias, permitindo análise
morfológica, grau de insuficiência tricúspide, função
ventricular direita e possíveis associações com outras
cardiopatias congênitas.
Assinale a alternativa que apresenta somente as
proposições CORRETAS.

Question

As anomalias da valva tricúspide, incluindo a
malformação de Ebstein e a displasia da valva tricúspide,
podem causar insuficiência tricúspide, arritmias e
repercussões hemodinâmicas variáveis. Sobre os
aspectos anatômicos, funcionais e diagnósticos dessas
condições, analise as afirmativas a seguir.
I.Na malformação de Ebstein, ocorre apicalização da
valva tricúspide, com átrio direito funcionalmente
aumentado e compartimento ventrícular atrializado,
sendo comum a associação com comunicação interatrial.
II.A displasia da valva tricúspide é caracterizada pela
ausência de cúspides valvares, sendo indiferente a
quaisquer alterações de mobilidade ou espessamento
das cúspides remanescentes.
III.O ecocardiograma é o exame de escolha para
avaliação dessas anomalias, permitindo análise
morfológica, grau de insuficiência tricúspide, função
ventricular direita e possíveis associações com outras
cardiopatias congênitas.
Assinale a alternativa que apresenta somente as
proposições CORRETAS. Alternativa A: I e III. Ou Alternativa B: I, II e III. Ou Alternativa C: II. Ou Alternativa D: I.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] I e III. Gabarito: AFundamento decisivo: A questão se resolve pela distinção morfológica entre Ebstein e displasia tricúspide: a afirmativa I descreve corretamente a apicalização da valva tricúspide com atrialização de parte do ventrículo direito e associação frequente com comunicação interatrial, a III está correta ao apontar o ecocardiograma como principal exame para avaliação anatômica e funcional, e a II é falsa porque a displasia da valva tricúspide não é definida por ausência de cúspides, mas por alterações estruturais das cúspides e do aparato subvalvar.Tema central: Anomalias da valva tricúspideAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque reúne exatamente as proposições verdadeiras. A I corresponde à anatomia clássica da malformação de Ebstein: deslocamento apical dos folhetos septal e posterior da tricúspide, com atrialização de parte do ventrículo direito e aumento funcional do átrio direito, além de associação frequente com defeito do septo interatrial. A III também está correta porque o ecocardiograma é o principal exame para definir a morfologia valvar, estimar a insuficiência tricúspide, avaliar a função do ventrículo direito e pesquisar cardiopatias congênitas associadas. Como a II está tecnicamente errada, a combinação correta fica restrita a I e III.BErradaEstá errada porque inclui a afirmativa II como verdadeira. Isso contraria a definição morfológica de displasia da valva tricúspide, que depende de alterações estruturais das cúspides e do aparato subvalvar, como espessamento, deformidade, redundância e mobilidade anormal. Não se define por ausência de cúspides.CErradaEstá errada porque considera correta apenas a II, que é falsa. A descrição da displasia tricúspide na II está incorreta do ponto de vista anatômico, e ainda despreza duas proposições corretas: a I, que descreve adequadamente a anomalia de Ebstein, e a III, que reconhece corretamente o ecocardiograma como exame de escolha.DErradaEstá errada porque, embora a I seja verdadeira, a III também é verdadeira. Excluir a III contraria o papel do ecocardiograma como método principal para avaliação anatômica da valva tricúspide, quantificação da insuficiência, análise da função ventricular direita e pesquisa de lesões congênitas associadas.Pegadinha da questãoA banca tentou fazer o candidato confundir displasia tricúspide com ausência de cúspides. O erro decisivo da II é exatamente esse: na displasia, o núcleo diagnóstico é a alteração estrutural das cúspides e do aparato subvalvar, incluindo espessamento e mobilidade anormal.Dica para questões semelhantesNa anomalia de Ebstein, procure o conjunto deslocamento apical da tricúspide + atrialização de parte do ventrículo direito + associação com defeito do septo interatrial.Se a alternativa disser que displasia tricúspide é ausência de cúspides ou que mobilidade e espessamento não importam, elimine-a.Para anomalias congênitas da tricúspide, o ecocardiograma deve ser reconhecido como exame principal para anatomia, insuficiência tricúspide, função do ventrículo direito e cardiopatias associadas.

As anomalias da valva tricúspide, incluindo a malformação d...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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