Tema central: Instrumentais de exodontia — nomenclatura e função. Saber “quem faz o quê” evita acidentes intraoperatórios e agiliza o procedimento.

Alternativa correta: A

Sindesmotomo (ou descolador de gengiva) é utilizado para separar as fibras gengivais e do ligamento periodontal do dente e do osso, circundando o colo dental antes da luxação com o elevador ou aplicação do fórceps. Essa etapa facilita a mobilidade do dente, reduz trauma e sangramento marginal. Referências: Peterson’s Principles of Oral and Maxillofacial Surgery; Fonseca, Oral and Maxillofacial Surgery; Manuais de Saúde Bucal – Ministério da Saúde.

Análise das alternativas incorretas

B. Cinzel + martelo são indicados para osteotomia/ostectomia (remoção ou regularização de osso), nunca para “remover tecidos moles”. Tecidos moles são manejados com lâmina de bisturi, tesouras e descoladores. Usar cinzel em partes moles aumenta risco de laceração e hemorragia.

C. Cureta alveolar (tipo Lucas) é destinada à curetagem do alvéolo, removendo tecido de granulação, coágulos e restos de folículo. Não é instrumento para tracionar raízes residuais; para isso, usam-se elevadores (ex.: apicais/Heidbrink) e fórceps adequados. Tentar retirar raiz com cureta pode empurrá-la mais apicalmente ou fraturá-la.

D. Afastador (Minnesota, Farabeuf) serve para retração de bochecha, lábio ou retalho, proporcionando campo operatório e proteção. Quem separa o periósteo do osso é o periósteotomo (ex.: Molt) — também chamado de descolador periósteo. Confundir essas funções é uma pegadinha clássica.

E. O fórceps 18L é específico para molares superiores esquerdos (1º e 2º), com castanhas adaptadas à anatomia radicular. Não se usa para caninos ou pré-molares. Para dentes superiores anteriores/pré-molares, utiliza-se, em geral, o 150 (universal superior) ou modelos específicos; inferiores, o 151. Saber a “lateralidade” (L/R) evita escolha inadequada e fraturas.

Como pensar na prova

• Associe instrumento → tecido-alvo → ação: sindesmotomo (fibras gengivais/ligamento), periósteotomo (periósteo), cureta (tecido mole patológico no alvéolo), cinzel (osso), afastador (partes moles/retalho), fórceps (preensão e tração do dente).
• Atenção às pegadinhas: “afastador ≠ periósteotomo”; “cureta ≠ extrator de raiz”; “18L ≠ universal”.
• Memorize famílias e numerações principais de fórceps e a lateralidade.

Fontes recomendadas: Peterson’s Principles of Oral and Maxillofacial Surgery; Fonseca, Oral and Maxillofacial Surgery; Malamed – Sedation (para integração com segurança operatória); Manuais de Saúde Bucal do Ministério da Saúde (Brasil).

Resposta final: Alternativa A.

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