Tema central: conduta imediata e profilaxia pós-exposição (PPE) após acidente com perfurocortante em odontologia. O objetivo é reduzir risco de HIV, HBV e HCV, evitando práticas que aumentem inoculação e lesão tecidual.

Alternativa correta: D – Evitar o uso de antissépticos cáusticos como PVPI e álcool 70% diretamente na lesão. A conduta recomendada é lavar com água e sabão, sem espremer, e não aplicar agentes irritantes ou injetar antissépticos. Diretrizes do Ministério da Saúde (PEP ocupacional) e do CDC/WHO orientam limpeza suave e imediata, sem uso de substâncias que causem necrose/irritação tecidual ou “injeção” local. Observação importante: a ideia de “fixar vírus” é um racional tradicional e não tem base robusta; o ponto técnico é ausência de benefício comprovado e risco de dano tecidual com PVPI/álcool na ferida perfurante.

Por que as demais estão incorretas?

A – Afirma que há “bastante tempo” e que PEP para HBV e HIV pode iniciar até 7 dias. Errado para HIV: a PEP deve ser iniciada o mais rápido possível, idealmente < 2 h e até 72 h no máximo (MS/CDC/UpToDate). Para HBV, imunoglobulina (HBIG) tem janela preferencial até 48 h (máximo 7 dias), e vacina deve ser iniciada imediatamente. Logo, a alternativa banaliza o tempo e mistura janelas distintas.

B – Lavar com água e sabão é conduta correta e é o primeiro passo. Contudo, a banca cobra o conjunto de cuidados que inclui evitar antissépticos cáusticos e práticas lesivas. Por isso, embora verdadeira, é considerada incompleta frente às opções apresentadas.

C – “Provocar sangramento” e ampliar a lesão é contraindicado. Esmagar/espremer pode aumentar inoculação e dano tecidual (MS/CDC).

E – “Agentes cáusticos” ou injeção de antissépticos no local são contraindicados. Não reduzem risco e podem piorar o quadro.

Conduta prática pós-acidente (MS – PCDT PEP HIV/IST/Hepatites; CDC/WHO):

- Lavar imediatamente com água e sabão; mucosas: irrigar com água/soro. Não espremer.

- Evitar PVPI/álcool na ferida, agentes cáusticos, injeção local.

- Notificar o serviço, documentar o acidente e avaliar risco (tipo de lesão, volume de sangue, status do paciente-fonte).

- HIV: considerar PEP por 28 dias se indicado, até 72 h do acidente.

- HBV: verificar vacinação/anti-HBs; vacinar e/ou HBIG conforme status, idealmente até 48 h (máx. 7 dias).

- HCV: não há PEP; realizar seguimento sorológico.

Estratégia de prova: palavras como “espremer”, “injeção de antisséptico” e “agentes cáusticos” sinalizam erro. “Iniciar PEP rapidamente” e “lavar com água e sabão” sinalizam acerto. Atenção às janelas: HIV ≤ 72 h; HBIG preferencial ≤ 48 h (máx. 7 dias).

Referências essenciais: Ministério da Saúde – PCDT PEP (2021/2022); CDC – Updated U.S. Public Health Service Guidelines for the Management of Occupational Exposures; UpToDate – Management of occupational exposures to blood-borne pathogens.

Gabarito: D

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Discordo do gabarito, não vejo erro na alternativa B. já a alternativa D não vejo respaldo cientifico para dizer que fixa o vírus nos tecidos!

Gabarito sem nexo algum, a alternativa B que está correta.

Lave exaustivamente com água e sabão o ferimento ou a pele exposta ao sangue ou fluido orgânico. lave as mucosas com soro fisiológico ou água em abundância NÃO provoque maior sangramento do local ferido e não aumente a área lesada, a fim de minimizar a exposição ao material infectante. uso de antisépticos tópicos do tipo PVPI ou álcool pode ser adotado. Não é recomendada a utilização de agentes cáusticos ou injeção de antisépticos.

Fonte: Manual ANVISA serviços odontológicos