Tema central: preparo periodontal para procedimentos restauradores. O objetivo é eliminar o biofilme subgengival (fator etiológico primário) e corrigir fatores locais secundários (ex.: margens restauradoras salientes, cáries), garantindo um periodonto saudável antes, durante e após a restauração.

Gabarito: C

Justificativa da alternativa correta (C): A remoção de depósitos na superfície radicular por raspagem e alisamento radicular (RAR), associada ao controle de placa, é a base da terapia causal. Além disso, fatores locais secundários (margens excessivas, restaurações defeituosas, cáries ativas) retêm biofilme e perpetuam a inflamação, devendo ser corrigidos antes/associados às restaurações. Evidência: a RAR reduz sangramento à sondagem e profundidade de sondagem e estabiliza a progressão da periodontite (EFP S3 Guideline 2020; Carranza’s Clinical Periodontology; Lindhe, Clinical Periodontology and Implant Dentistry; UpToDate).

Estratégia de prova: desconfie de termos absolutos como “sempre” e “apenas”. Busque a sequência lógica: terapia causal → reavaliação (4–8 semanas) → cirurgia se indicada → manutenção periodontal, com correção de fatores iatrogênicos em paralelo.

Análise das alternativas incorretas:

A) Diz que RAR + higiene aumentam inflamação e progressão. Inverso do que mostram ensaios clínicos: RAR e controle de placa reduzem inflamação, bolsas e risco de progressão (EFP 2020; Lindhe). Portanto, conceito trocado.

B) Afirma que cirurgia periodontal deve ser sempre após o procedimento restaurador/protético. Errado: a cirurgia é indicada apenas quando persistem bolsas/resíduos após terapia causal ou quando há necessidade de aumento de coroa clínica antes da restauração por violação da adesão tecidual supracrestal (antiga “largura biológica”). Logo, não é “sempre” nem necessariamente “depois”.

D) Em bolsas profundas (≥5 mm), dizer que apenas higiene resolve ignora que há infecção subgengival e cálculo radicular. É necessário instrumentação subgengival (RAR); e, se persistirem bolsas ≥5–6 mm com sangramento, pode ser indicada cirurgia de acesso (EFP S3 2020). “Apenas” controle de biofilme domiciliar é insuficiente.

E) Manter dentes condenados sem tratamento não gera reparo ósseo; ao contrário, mantém o foco infeccioso e pode acelerar perda óssea em dentes adjacentes. A exodontia quando indicada favorece resolução inflamatória e remodelação (Carranza; UpToDate).

Dica clínica: antes de restaurar, sempre avalie e corrija margens e contatos, trate cáries, realize RAR e reavalie parâmetros como sangramento à sondagem e profundidade de sondagem. Periodonto saudável sustenta restaurações mais previsíveis e duráveis.

Referências rápidas: EFP S3 Level Clinical Practice Guideline (2020); Carranza’s Clinical Periodontology (13ª ed.); Lindhe et al.; UpToDate – Management of periodontitis.

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