Tema central: manutenção periodontal (terapia periodontal de suporte – TPS/SPT) após o tratamento da periodontite. A evidência mostra que visitas periódicas com controle de biofilme, reavaliação e ajustes de fatores locais são essenciais para prevenir recidiva e perda dentária.

Alternativa correta: D — Restaurações com sobrecontorno e margens mal adaptadas são fortes retentores de biofilme, aumentam sangramento à sondagem, profundidade de bolsa e perda de inserção. A remoção de excessos e correção de margens melhora os desfechos periodontais. Esse é um princípio clássico em Periodontia (Lindhe, Clinical Periodontology; AAP Position Paper on Supportive Periodontal Therapy) e apoiado por revisões que associam fatores iatrogênicos a maior inflamação e progressão de doença.

Por que está certa? Mecanismo: rugosidade/saliências e fendas marginais facilitam colonização bacteriana subgengival, dificultam higiene, mantêm inflamação crônica. Clinicamente, ao remover sobrecontornos/“overhangs” observa-se redução de BOP e profundidade de sondagem.

Análise das incorretas

A) Diz que baixa porcentagem de sangramento à sondagem (BOP) indica alto risco. Errado. BOP baixo (<10–20%) indica estabilidade periodontal; BOP alto e bolsas residuais elevam o risco (EFP 2018/2020; Lang & Tonetti, modelo de risco).

B) Alega que a TPS não é primordial para bons resultados a longo prazo. Errado. TPS é indispensável para manter os ganhos terapêuticos e prevenir recorrência (AAP 2014; EFP S3 2020; Axelsson & Lindhe em seguimentos de longo prazo).

C) Inverte o risco por perdas dentárias: “até 4 perdidos = alto risco” e “>8 perdidos = baixo risco”. Errado. Maior perda dentária reflete histórico de doença severa e usualmente maior risco futuro; 0–4 perdas tende a baixo risco; 5–8 moderado; >8 alto (Lang & Tonetti).

E) Afirma que indivíduos suscetíveis são de baixo risco e dispensam TPS. Errado. Suscetíveis sem manutenção têm maior probabilidade de reinfecção e progressão; necessitam um plano de suporte estruturado (EFP/AAP).

Estratégia de prova: - Procure termos que apontem para biofilme e fatores locais retentivos → frequentemente corretos em Periodontia. - Desconfie de frases que contradizem pilares da manutenção (ex.: “TPS não é necessária”). - Atenção a inversões de risco (BOP baixo ≠ alto risco; mais dentes perdidos ≠ menor risco).

Conduta prática (TPS): intervalos personalizados (3–6 meses), controle mecânico de biofilme, reforço de higiene, remoção de fatores iatrogênicos, reavaliação de BOP/bolsas, manejo de tabagismo e comorbidades (EFP S3 2020; UpToDate).

Referências essenciais: AAP Position Paper on Supportive Periodontal Therapy; EFP S3 Clinical Practice Guideline (2020); Lindhe, Lang & Karring – Clinical Periodontology; Lang & Tonetti – Periodontal Risk Assessment.

Gabarito: D

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