Tema central: Controle químico do biofilme com clorexidina em uso domiciliar e por tempo limitado. A clorexidina é o antisséptico bucal com melhor evidência para redução de placa e gengivite quando usada como adjuvante à escovação e ao fio dental.

Alternativa correta: C – Bochechos

Justificativa: “Bochechos” (enxaguatórios) com clorexidina 0,12% são a forma clássica e recomendada de uso domiciliar e temporário (geralmente 1–2 semanas, até 4 em casos selecionados), especialmente pós-raspagem e alisamento radicular, pós-operatório quando a higiene mecânica está limitada, e em gengivites agudas. Posologia usual: 10–15 mL, 2x/dia, por 30–60 s, evitando ingerir. Evidências mostram redução significativa de placa e gengivite com CHX (Cochrane Review, James et al., 2017). Diretrizes da AAP/ADA e revisões do UpToDate recomendam seu uso como adjuvante, não substituto da higiene mecânica.

Como interpretar a questão: Os termos-chave “uso domiciliar”, “por tempo determinado” e “clorexidina 0,12%” apontam diretamente para enxaguatório bucal. Outras apresentações têm concentrações, indicações e locais de aplicação distintos (muitas vezes profissionais).

Análise das alternativas incorretas

A – Irrigadores: Dispositivos de jato de água. A irrigação subgengival com CHX em casa não é recomendada rotineiramente: benefício adicional limitado ao controle mecânico, risco de uso inadequado, custos e estabilidade do antisséptico no aparelho. A AAP aponta evidência inconsistente para irrigação domiciliar com CHX.

B – Aplicação tópica: Termo genérico que pode incluir gel, verniz ou enxaguatório. Em provas, “aplicação tópica” costuma se referir a aplicações profissionais e não especifica a forma 0,12% domiciliar típica. A resposta esperada é a forma específica: bochechos.

D – Vernizes: Vernizes de clorexidina (p.ex., 1%) são de uso profissional, úteis em manejo de cárie/placa em situações selecionadas, sem uso domiciliar rotineiro e não na concentração de 0,12% específica de enxaguatórios.

E – Géis: Géis de CHX costumam ser 0,2% e usados profissionalmente ou em curta duração com moldeiras/swatch em cenários específicos (pós-operatório). Não correspondem ao padrão domiciliar amplo com 0,12% indicado pela questão.

Dicas práticas e pegadinhas:

• Associações: “0,12% + domiciliar + tempo limitado” = enxaguatório.
• Efeitos adversos: pigmentação extrínseca, alteração do paladar, queilite/mucosite, aumento de cálculo. Limitar a 1–2 semanas quando possível.
• Evitar uso imediato após dentifrícios com lauril sulfato; ideal aguardar ~30 min para não inativar a CHX.
• Preferir formulações sem álcool em pacientes com xerostomia ou sensibilidade.

Referências essenciais: Cochrane Database Syst Rev (James et al., 2017) sobre enxaguatórios com clorexidina; American Academy of Periodontology (AAP) – Adjunctive therapies; UpToDate – Management of gingivitis and periodontitis.

Gabarito: C – Bochechos.

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