Tema central: o cálculo dental é o biofilme (placa) mineralizado. Ele não causa periodontite por si só, mas funciona como fator retentivo, abrigando bactérias e dificultando a higiene, o que perpetua a inflamação gengival e periodontal.

Alternativa correta: A — O cálculo está sempre coberto por biofilme viável não mineralizado. A superfície do cálculo é rugosa e porosa, favorecendo a adesão contínua de placa bacteriana viva. É essa placa supraposta que libera produtos inflamatórios (endotoxinas, proteases) que desencadeiam a resposta do hospedeiro e a destruição periodontal. Clinicamente, por isso a remoção do cálculo é essencial para permitir controle mecânico eficaz do biofilme pelo paciente. Referências: Carranza’s Clinical Periodontology; Lindhe – Clinical Periodontology and Implant Dentistry; diretrizes AAP/EFP.

Análise das incorretas

• B – Chamar o cálculo de fator etiológico primário é incorreto. O primário é o biofilme. O cálculo é fator local contribuinte que retém placa (AAP/EFP, 2018–2020).
• C – O cálculo não favorece a remoção do biofilme; ao contrário, sua rugosidade dificulta a higienização e exige raspagem/alistamento radicular para restabelecer superfícies lisas.
• D – Não está “sempre coberto por biofilme mineralizado”. O que recobre o cálculo é placa mole viável. Mineralização é um processo subsequente e não contínuo na superfície exposta.
• E – Afirma o oposto do que é demonstrado: há, sim, biofilme viável não mineralizado sobre o cálculo, o que sustenta a atividade inflamatória.

Fisiopatologia em foco: o cálculo supragengival mineraliza por sais salivários; o subgengival, por íons do fluido sulcular. Cristais como hidroxiapatita, whitlockita e brushita compõem a matriz. O cálculo, embora inerte, aproxima e protege o biofilme da margem gengival e do epitélio sulcular, perpetuando a inflamação.

Dica de prova: atenção a termos como “fator etiológico primário” (pense em biofilme) e a absolutos (“sempre”). Aqui, o único “sempre” verdadeiro é: cálculo é sempre coberto por placa viável.

Fontes essenciais: Carranza’s Clinical Periodontology; Lindhe – Clinical Periodontology and Implant Dentistry; AAP/EFP Guidelines on Periodontal Diseases; UpToDate – Supragingival and subgingival calculus.

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Fator etiológico primário é a placa

Está sempre coberto de biofilme dentário viável não-mineralizado.