Tema central da questão: O foco é a escolha da via de acesso para nutrição enteral em pacientes com pancreatite aguda grave admitidos em Unidades de Terapia Intensiva. O objetivo é avaliar se existe diferença significativa de benefícios entre a alimentação por sonda gástrica ou jejunal.

Justificativa da alternativa correta (Certo):

Para pacientes críticos com pancreatite aguda grave, a programação precoce da nutrição enteral é crucial, pois reduz risco de infecção, falência orgânica e mortalidade, mantendo a integridade da barreira intestinal.

Segundo a Diretriz Brasileira de Terapia Nutricional da BRASPEN: “Não existe diferença em relação à tolerância quanto à utilização da estratégia gástrica ou jejunal.” (p. S56). Da mesma forma, as Diretrizes da ESPEN orientam que ambas as vias são viáveis e comparáveis em relação à eficácia clínica, devendo a escolha ser baseada na tolerância e condições clínicas do paciente (ex: risco de aspiração, gastroparesia, obstrução gástrica).

Estudos randomizados e meta-análises (UpToDate, BRASPEN, ESPEN) confirmam equivalência: não há superioridade em desfechos de morbidade, mortalidade ou complicações infecciosas entre ambas as rotas de administração.

Análise crítica das alternativas:

• Errado: Seria incorreto, pois não há evidências científicas robustas indicando superioridade clínica da via jejunal em relação à gástrica na maioria dos pacientes. O equívoco comum é assumir que a sonda jejunal reduz todos os riscos, porém diretrizes e revisões atuais reforçam que ambas são equivalentes quanto a benefícios, exceto em situações específicas (ex: refluxo gástrico severo, risco elevado de aspiração ou estase gástrica importante).

Estratégias para provas:

Fique atento a palavras absolutas (“sempre”, “nunca”, “via preferencial”): as diretrizes mais recentes ressaltam individualização, exceto em casos de contraindicação evidente para via gástrica. Na dúvida, aponte para a equivalência, baseado em protocolos oficiais.

Resumo Prático: Tanto a sonda gástrica quanto a jejunal são adequadas e oferecem benefícios comparáveis na nutrição enteral do paciente com pancreatite aguda grave em UTI, devendo-se optar pela via mais indicada conforme o quadro clínico individual.

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Não entedir por que está corretto, já que e contra indicado TNE para pancreatities agudas graves