Julgue as assertivas com o código V(Verdadeiro) ou F(Falso)...
I – As promastigotas Leishmania são transmitidas por mosquitos-pólvora (Phlebotomus e Lutzomyia) a hospedeiros vertebrados. Os mosquitos vetores se infectam ao picarem seres humanos ou animais infectados. (...) Os parasitas podem permanecer localizados na pele ou se disseminarem para a mucosa da nasofaringe ou para medula óssea, baço, fígado e, algumas vezes, para outros órgãos, resultando nas 3 principais apresentações clínicas da leishmaniose: Cutânea; mucocutânea; visceral.
(https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/modulo_principios_epidemiologia_2.pdf)
II – Toxoplasmose é uma infecção causada por “Toxoplasma Gondii”, encontrado nas fezes de gatos e outros felinos, que pode se hospedar em humanos e outros animais. É causada pela ingestão de água ou alimentos contaminados e é uma das zoonoses (doenças transmitidas por animais) mais comuns em todo o mundo.
(https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/t/toxoplasmose)
III – A leptospirose é uma doença infecciosa febril aguda que resulta da exposição direta ou indireta a urina de animais (principalmente ratos) infectados pela bactéria Leptospira; sua penetração ocorre através da pele com lesões, pele íntegra imersa por longos períodos em água contaminada ou através de mucosas. O período de incubação, ou seja, tempo entre a infecção da doença até o momento que a pessoa leva para manifestar os sintomas, pode variar de 1 a 30 dias e normalmente ocorre entre 7 a 14 dias após a exposição a situações de risco. As manifestações clínicas variam desde formas assintomáticas e subclínicas até quadros graves, associados a manifestações fulminantes. São divididas em duas fases: fase precoce e fase tardia. (CID10: A27)
(https://www.saude.pr.gov.br/Pagina/Leptospirose#:~:text=A%20leptospirose)
IV – A mononucleose infecciosa é causada pelo vírus Epstein-Barr (herpes-vírus humano tipo 4) e caracteriza-se por fadiga, febre, faringite e linfadenopatia. A fadiga pode persistir durante semanas ou meses. Complicações graves, incluindo obstrução das vias respiratórias, ruptura esplênica e síndromes neurológicas, ocorrem de maneira ocasional. O diagnóstico é clínico ou feito por testes de anticorpos heterófilos. O tratamento é de suporte. A transmissão pode ocorrer por transfusão de derivados de sangue, mas mais frequentemente por meio do beijo entre uma pessoa não infectada e uma pessoa EBVsoropositiva assintomaticamente transmissora do vírus. Somente cerca de 5% dos pacientes adquirem EBV de alguém com infecção aguda.
(https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/doen%C3%A7as-infecciosas/herpesv%C3%ADrus/mononucleose-infecciosa)
Gabarito comentado
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Tema central: A questão aborda doenças infecciosas de importância epidemiológica: leishmaniose, toxoplasmose, leptospirose e mononucleose infecciosa. O foco recai sobre transmissão, manifestações clínicas e aspectos diagnósticos-chave, fundamentais na atuação do médico clínico e frequentemente cobrados em concursos públicos.
Alternativa correta: D) V; V; V; V
Análise das assertivas:
I – Leishmaniose: Verdadeiro. A transmissão ocorre por picada de flebotomíneos (Phlebotomus e Lutzomyia). A apresentação clínica varia: cutânea, mucocutânea e visceral, de acordo com a disseminação do parasita. Segundo as “Diretrizes para o tratamento das leishmanioses na Região das Américas” (OPAS/OMS), essas três formas são clássicas e descritas com exatidão nesta assertiva.
II – Toxoplasmose: Verdadeiro. É causada pelo Toxoplasma gondii, sendo os gatos hospedeiros definitivos. A infecção é majoritariamente via ingestão de água/alimentos contaminados por oocistos. Conforme o “Guia de Bolso: Doenças Infecciosas e Parasitárias” do MS, trata-se de uma zoonose de alta prevalência.
III – Leptospirose: Verdadeiro. Resulta da exposição à urina de animais (sobretudo ratos), penetrando por pele lesada, pele íntegra submersa ou mucosas. O período de incubação (1-30 dias, predominando 7-14) e o espectro clínico (assintomático a formas fulminantes; fases precoce e tardia) estão corretos conforme normativas oficiais.
IV – Mononucleose infecciosa: Verdadeiro. O vírus Epstein-Barr causa um quadro típico de fadiga, febre, faringite e linfadenopatia, podendo haver complicações. A transmissão é majoritariamente pelo contato oral (“beijo”). O diagnóstico é principalmente clínico ou por sorologia (anticorpos heterófilos). Segundo o “Guia de Bolso” do MS, esses são os achados esperados.
Alternativas incorretas: Cada uma apresenta pelo menos um julgamento em desacordo com a literatura e diretrizes, enquanto na letra D todas as afirmações estão em consonância com os protocolos.
Estratégia de prova: Atenção a expressões de abrangência (“sempre”, “principal”), reconhecer agentes etiológicos, vias de transmissão e manifestações clínicas chaves. Esteja atento a dados epidemiológicos oficiais e detalhes de critérios diagnósticos.
Resumo: Todas as assertivas estão corretas e refletem o conhecimento atual fundamentado em protocolos e diretrizes do Ministério da Saúde.
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