Tema central: Vacina BCG (Bacilo de Calmette-Guérin), indicada para prevenir formas graves de tuberculose (meníngea e miliar). É vacina de microrganismo vivo atenuado (Mycobacterium bovis), aplicada intradermicamente, dose única, preferencialmente ao nascimento.

Alternativa correta: D — Na rotina do PNI/MS, a BCG é destinada a crianças de 0 a 4 anos, 11 meses e 29 dias. Idealmente aplica-se ainda na maternidade; se não realizada, pode-se aplicar até antes de completar 5 anos, em dose única (Manual de Normas e Procedimentos para Vacinação, Ministério da Saúde; SBIm; OMS/WHO Position Paper on BCG).

Por que está correta? O PNI preconiza uma única dose na infância, com resgate até menores de 5 anos, sem necessidade de revacinação por ausência de cicatriz. Após essa idade, não há indicação rotineira, salvo situações especiais definidas em protocolos específicos.

Análise das incorretas

A) “Aguardar 2.500 g se RN < 1.750 g”. Incorreta por dois motivos: o ponto de corte do PNI é 2.000 g (não 1.750 g) e não é necessário aguardar 2.500 g. Recomenda-se postergar até ≥2.000 g e estabilidade clínica, especialmente em prematuros, idealmente na alta hospitalar (MS/PNI; SBIm).

B) “Sem cicatriz vacinal, revacinar com duas doses”. Errado e desatualizado: não se faz revacinação por ausência de cicatriz. Cicatriz não é marcador confiável de proteção. OMS e MS não recomendam doses adicionais por esse motivo; mantém-se dose única se já registrada (WHO 2018 BCG position paper; MS/PNI).

C) “Hospitalizados com comprometimento do estado geral: vacinar com duas doses”. Duplamente incorreta: BCG é dose única e é contraindicada em doença aguda grave/instabilidade clínica e em imunodeficiências (p.ex., imunodeficiência combinada grave, uso de imunossupressores importantes), pelo risco de BCGite disseminada (MS/PNI; UpToDate).

Dica de prova: memorize quatro chaves da BCG: dose única; rotina até menores de 5 anos; sem revacinação por ausência de cicatriz; peso mínimo 2.000 g e estabilidade para RN/prematuros. Termos como “duas doses” ou “revacinar pela cicatriz” são armadilhas clássicas.

Referências rápidas: Ministério da Saúde – Manual de Normas e Procedimentos para Vacinação (edições recentes); SBIm – Calendário de Vacinação; WHO Position Paper on BCG (2018); UpToDate – BCG vaccination.

Gabarito: D.

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