Tema central: bases etiológicas, epidemiologia e manejo da febre amarela (FA). É uma arbovirose por Flavivirus, com dois ciclos: silvestre (vetores Haemagogus e Sabethes, primatas não humanos como principais hospedeiros) e urbano (vetor Aedes aegypti; hospedeiro de importância: humano). Não há transmissão direta pessoa a pessoa.

Alternativa correta: C
Justificativa: o tratamento da FA é suporte clínico, sem antiviral específico. Indica-se repouso, hidratação vigorosa, correção de distúrbios hidroeletrolíticos e reposições hemo-derivadas quando indicado (hemorragias/coagulopatia). Observar função hepática e renal, tratar hipoglicemia, manejar choque e encefalopatia; evitar AAS/NSAIDs por risco hemorrágico, preferindo paracetamol. Casos graves requerem UTI. Baseado em OMS (Yellow fever, 2022), Ministério da Saúde (Guia de Vigilância, FA), Harrison’s e UpToDate.

Análise das incorretas

A) Falso. FA é de notificação compulsória imediata (em até 24h) para casos suspeitos, epizootias em primatas e eventos adversos pós-vacinais, independente do ciclo urbano. Referência: Ministério da Saúde – SINAN/Lista de Notificação Imediata.

B) Falso. No ciclo silvestre, os vetores Haemagogus e Sabethes têm hábito diurno (atividade principalmente nas horas mais quentes em dossel de floresta). Dizer que são noturnos contraria a entomologia clássica (MS e OMS).

D) Falso. No ciclo urbano, o principal vetor é o Aedes aegypti (eventualmente A. albopictus como potencial). Haemagogus/Sabethes não são vetores do ciclo urbano. Cães e gatos não têm importância epidemiológica na transmissão urbana; o humano é o hospedeiro relevante.

Como interpretar na prova
- Associe “urbano” a Aedes aegypti e “silvestre” a Haemagogus/Sabethes.
- Lembre: vetores silvestres diurnos (pegadinha comum é dizer “noturnos”).
- FA é de notificação imediata, mesmo na suspeita.
- Tratamento é suporte; evite AAS/ibuprofeno.

Diagnóstico em linhas gerais: febre aguda, mialgia, cefaleia; formas graves com icterícia, choque e sangramentos. Exames: leucopenia, plaquetopenia, elevação de AST/ALT (AST frequentemente maior), hiperbilirrubinemia. Confirmação por RT-PCR (até ~5º dia) ou IgM (após 5–7 dias). Diretrizes: OMS, MS, UpToDate.

Referências: OMS – Yellow fever (2022–2023); Ministério da Saúde – Guia de Vigilância em Saúde / Lista de Notificação; Harrison’s Principles of Internal Medicine; UpToDate – Yellow fever: epidemiology, clinical manifestations, diagnosis, and management.

Gabarito: C

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