Homem de 56 anos, com histórico de uso pesado e contínuo de
álcool há mais de 15 anos, é levado ao pronto-socorro pela
família após dias de alimentação muito reduzida, associada a
episódios de vômitos persistentes. Ao exame, encontra-se
confuso, desorientado no tempo e no espaço, ataxia com base
alargada e nistagmo horizontal bilateral. Sinais vitais estáveis e
glicemia capilar 68mg/dL.
A conduta mais adequada é

Question

Homem de 56 anos, com histórico de uso pesado e contínuo de
álcool há mais de 15 anos, é levado ao pronto-socorro pela
família após dias de alimentação muito reduzida, associada a
episódios de vômitos persistentes. Ao exame, encontra-se
confuso, desorientado no tempo e no espaço, ataxia com base
alargada e nistagmo horizontal bilateral. Sinais vitais estáveis e
glicemia capilar 68mg/dL.
A conduta mais adequada é Alternativa A: solicitar tomografia computadorizada de crânio de urgência,
para possibilitar a definição de conduta.  Ou Alternativa B:  iniciar benzodiazepínico de alta potência em monoterapia,
por ser o tratamento de primeira escolha para a abstinência
ao álcool. Ou Alternativa C: iniciar tiamina parenteral em dose alta imediatamente, para
só depois realizar a reposição de glicose e caso necessário,
demais eletrólitos. Ou Alternativa D:  aguardar o resultado da dosagem sérica de tiamina, antes de
considerar a reposição, uma vez que o quadro é compatível
com síndrome de Korsakoff. Ou Alternativa E:  inicialmente administrar solução de glicose parenteral;
somente após a estabilização glicêmica, outras intervenções
devem ser consideradas.

Fundação Getúlio Vargas · Accepted Answer

Alternativa [C] iniciar tiamina parenteral em dose alta imediatamente, para
só depois realizar a reposição de glicose e caso necessário,
demais eletrólitos.

Homem de 56 anos, com histórico de uso pesado e contínuo de ...

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