Calculando-se a reposição volêmica por meio da fórmula de P...
MSR, dois anos e um mês de idade , sexo feminino, parda, trazida pelos bombeiros ao ser retirada de escola em chamas. Os pais informam que a criança é previamente hígida, com vacinas atualizadas. Ao exame físico, a criança apresenta choro, roupas chamuscadas, queimadura de 2.º grau em face e membros superiores, coriza e tosse rouca. Peso = 15 kg. Estatura = 94 cm. À ausculta pulmonar, murmúrio versicular presente com estridor, frequência respiratória de 40 irpm, saturação de oxigenação de 97%, à ausculta cardíaca, bulhas rítmicas normofonéticas sem sopro. Pressão arterial 105 mmHg × 58 mmHg. Abdome globoso, fígado palpável a 2 cm abaixo do rebordo costal direito. Membros inferiores sem alteração. Boca: lábios hiperemiados e edemaciados +/4. Ouvidos sem alteração.
A respeito desse quadro clínico, julgue os itens a seguir.
Gabarito comentado
Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores
Para resolver a questão sobre a reposição volêmica em queimaduras, precisamos entender a aplicação da fórmula de Parkland, que é crucial nesse contexto.
A fórmula de Parkland é usada para calcular a reposição de líquidos em pacientes queimados nas primeiras 24 horas. A fórmula é: 4 ml x peso (kg) x % de superfície corporal queimada (SCQ). Metade desse volume é administrada nas primeiras 8 horas, e a outra metade, nas 16 horas seguintes.
No caso apresentado, temos uma criança de 15 kg com queimaduras de 2º grau em face e membros superiores. Para calcular a área queimada, usamos a regra dos nove, ajustada para crianças, ou outra metodologia pediátrica específica. Vamos estimar que a área queimada seja aproximadamente 18% da superfície corporal (9% para a face e 9% para os braços).
Aplicando a fórmula de Parkland:
- Volume de reposição = 4 ml x 15 kg x 18 = 1.080 ml
Portanto, o volume total calculado é 1.080 ml, o que difere dos 1.600 ml mencionados na afirmação. Por isso, a alternativa está errada.
Vamos agora analisar os motivos para essa diferença e por que a questão pode induzir a erros:
- Erro de cálculo: A diferença pode ter ocorrido por um cálculo incorreto da superfície corporal queimada ou por um erro matemático na multiplicação.
- Interpretação da fórmula: É crucial entender que a fórmula de Parkland é para queimaduras significativas e não se aplica a pequenas lesões superficiais.
Em concursos, é fundamental prestar atenção a detalhes como o % de SCQ e o peso do paciente. Questões de cálculo são comuns e requerem atenção aos números e às fórmulas.
Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!
Clique para visualizar este gabarito
Visualize o gabarito desta questão clicando no botão abaixo
Conheça nossos planos