Tema central: Critérios diagnósticos da fibromialgia. Trata-se de síndrome de dor crônica com sensibilização central, sem marcador laboratorial específico. O diagnóstico é clínico, baseado nos critérios do ACR (2010/2011, revisados em 2016).

Critérios (ACR 2016):

• Índice de Dor Generalizada (IDG/WPI) ≥ 7 e Escala de Gravidade dos Sintomas (EGS/SSS) ≥ 5; ou IDG 4–6 e EGS ≥ 9.
• Dor generalizada em ≥ 4 de 5 regiões anatômicas.
• Duração dos sintomas ≥ 3 meses.
Obs.: o diagnóstico pode ser feito mesmo com comorbidades, se critérios forem atendidos. Pontos dolorosos (tender points) não são mais exigidos.

Por que a alternativa A é a correta? O IDG é a contagem de 0 a 19 áreas dolorosas. Um IDG ≥ 7 integra um dos “braços” diagnósticos do ACR 2016 (desde que a EGS seja ≥ 5 e os demais critérios sejam atendidos). Assim, um IDG ≥ 7 sugere fortemente fibromialgia no contexto clínico adequado. Referências: ACR 2016; UpToDate (Clinical manifestations and diagnosis of fibromyalgia in adults); Harrison’s.

Análise das alternativas incorretas:

B) A EGS varia de 0–12, mas seus componentes são: fadiga, sono não reparador e sintomas cognitivos (cada um 0–3), somados à presença de cefaleia, dor abdominal baixa/cólicas e depressão (0–1 cada). “Artralgia” não compõe a EGS. Logo, a descrição está incorreta apesar do escore correto.

C) Exige “6 meses” e “dor difusa”. Os critérios atuais pedem ≥ 3 meses e dor generalizada em ≥ 4/5 regiões, não “difusa” como nos critérios antigos. Portanto, está desatualizada.

D) Sugerir diagnóstico com EGS ≥ 3 é inadequado. Os limiares válidos são EGS ≥ 5 (com IDG ≥ 7) ou EGS ≥ 9 (com IDG 4–6). Valor ≥ 3 é insuficiente.

Estratégia de prova: memorize os três pilares: (1) IDG/EGS em combinação (7/5 ou 4–6/9), (2) ≥ 4 de 5 regiões, (3) ≥ 3 meses. Fique atento à pegadinha dos “6 meses” e à composição correta da EGS (não inclui artralgia).

Exames complementares: não confirmam o diagnóstico; servem para excluir mimetizadores (hipotireoidismo, anemia, doenças inflamatórias). VHS/PCR costumam ser normais.

Gabarito: A

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A questão está relacionada aos critérios diagnósticos para fibromialgia, uma condição caracterizada por dor musculoesquelética generalizada e outros sintomas como fadiga e distúrbios do sono. A resposta correta é a alternativa A, que afirma que o diagnóstico da fibromialgia é sugerido quando o Índice de Dor Generalizada (IDG) é maior ou igual a 7. Esta informação está alinhada com os critérios atualizados para o diagnóstico de fibromialgia, que enfatizam tanto a extensão da dor (medida pelo IDG) quanto a severidade dos sintomas correlatos (medidos pela Escala de Gravidade dos Sintomas - EGS). O IDG avalia o número de áreas no corpo onde o paciente teve dor na semana anterior, com uma pontuação variando de 0 a 19. Os critérios consideram um valor de IDG de 7 ou mais como um indicador sugestivo de fibromialgia, junto com uma pontuação específica na EGS. As outras alternativas oferecem afirmações incorretas ou incompletas sobre o diagnóstico da fibromialgia, como a duração dos sintomas ou os valores específicos da EGS, que não são por si só determinantes para o diagnóstico da condição.