Tema central: A questão aborda a identificação de púrpura palpável e sua associação clínica, um achado dermatológico fortemente relacionado a processos de vasculite (inflamação dos vasos sanguíneos).

Justificativa da alternativa correta (E – Lúpus eritematoso sistêmico): O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) pode apresentar-se com várias manifestações cutâneas, sendo a púrpura palpável um sintoma importante decorrente sobretudo de vasculite de pequenos vasos. Conforme o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Ministério da Saúde: “A doença pode cursar com […] vasculite, manifestações mucocutâneas.”
Além disso, relatos na literatura (Rabelo Junior, C. N. et al., 2006) corroboram que púrpura palpável pode ser manifestação inicial do LES, algumas vezes mimetizando púrpura de Henoch-Schönlein. Outros sinais de vasculite cutânea no LES incluem úlceras, livedo reticular e necroses.

Análise das alternativas incorretas:

A) Esclerose sistêmica: Caracteriza-se predominantemente por espessamento cutâneo, fenômeno de Raynaud e úlceras digitais, sem associação típica com púrpura palpável.

B) Síndrome do anticorpo antifosfolípide: Pode causar livedo reticular, trombose e abortos, mas não habitualmente púrpura palpável. Seu quadro cutâneo é tromboembólico, não vasculítico-inflamatório.

C) Amiloidose: Manifestações dermatológicas como púrpura costumam ser planas, não palpáveis, geralmente em locais de trauma e sem característica inflamatória vascular.

D) Dengue: Apesar de causar petéquias e hemorragias, as lesões não são palpáveis. Predomina extravasamento sanguíneo pela fragilidade capilar e não por vasculite imune.

Estratégia de prova: Observe no enunciado a expressão “palpável”, indicando inflamação vascular (vasculite). Termos como purpura plana direcionam para diagnóstico diferencial distinto.

Resumo prático: Lembre-se: Vasculite cutânea = púrpura palpável. LES é uma das principais doenças sistêmicas imunológicas a cursar com tal manifestação.

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