Tema central: Trata-se da análise laboratorial do líquido sinovial em pacientes com diagnóstico confirmado de osteoartrite, entidade que cursa com alterações articulares degenerativas, mas com mínimo ou nenhum sinal inflamatório relevante no líquido sinovial.

Justificativa e explicação da alternativa correta (E):

O líquido sinovial normal é claro, ligeiramente amarelado e apresenta alta viscosidade, sendo classicamente descrito como semelhante à clara de ovo crua devido à sua limpidez e consistência filante. Na osteoartrite, embora possa haver discretas alterações químicas, mantêm-se as características macroscópicas próximas do normal: aspecto límpido, coloração clara e viscosidade preservada. Conforme ensina o Harrison’s Principles of Internal Medicine (20ª edição, cap. 356): “O líquido sinovial nas artropatias não inflamatórias permanece claro e viscoso, com baixa celularidade.” Assim, a alternativa E está correta.

Análise crítica das alternativas incorretas:

A) “Número de neutrófilos superior ao de linfócitos...” – Incorreta. Na osteoartrite, predomina discreta presença de mononucleares e não ocorre neutrofilia acentuada. Neutrófilos elevados indicam processos inflamatórios/agudos, como artrite séptica.

B) “Celularidade total entre 10.000 e 25.000 leucócitos.” – Errada. O líquido sinovial osteoartrítico tem baixo leucograma (< 2.000 células/mm³). Conteúdos elevados sugerem artrite reumatoide ou séptica.

C) “Presença de ragócitos...” – Incorreta. Ragócitos indicam fagocitose de imunocomplexos, rara na osteoartrite e típica da artrite reumatoide.

D) “Viscosidade diminuída.” – Errada. Na osteoartrite, a viscosidade está preservada. Redução ocorre principalmente nas artropatias inflamatórias.

Estratégia em provas: Atenção para as características macroscópicas do líquido sinovial, pois descrições clássicas (exemplo: “clara de ovo crua”) costumam ser cobradas!

Referências e evidências:

- Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20ª ed.
- UpToDate: Synovial fluid analysis in the diagnosis of joint disease.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!