Paciente de 34 anos, puérpera, vai ao pronto-socorro
com queixa de nódulo palpável em mama esquerda, há
cerca de uma semana. É realizada ultrassonografia na
urgência, que evidencia nódulo oval, sólido e hipoecoico,
com maior eixo perpendicular a pele e margens microlobuladas.
Sobre esse achado, assinale a alternativa correta.

Question

Paciente de 34 anos, puérpera, vai ao pronto-socorro
com queixa de nódulo palpável em mama esquerda, há
cerca de uma semana. É realizada ultrassonografia na
urgência, que evidencia nódulo oval, sólido e hipoecoico,
com maior eixo perpendicular a pele e margens microlobuladas.
Sobre esse achado, assinale a alternativa correta.  Alternativa A: Esse nódulo deve corresponder a abscesso mamário
por mastite decorrente de amamentação, devendo
ser classificado como BI-RADS 2. Ou Alternativa B: Esse nódulo apresenta características que sugerem
benignidade, devendo ser classificado como BI-RADS
3 por ser o primeiro exame, com recomendação de
controle ecográfico em 6 meses. Ou Alternativa C: Esse nódulo apresenta características suspeitas,
devendo ser classificado como BI-RADS 4, com
recomendação de estudo histopatológico.  Ou Alternativa D: Não é possível definir a conduta em relação ao nódulo
apenas com as características descritas. Ou Alternativa E: Esse nódulo apresenta características intermediárias,
devendo ser classificado como BI-RADS 0, com recomendação de complementação com mamografia.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Esse nódulo apresenta características suspeitas,
devendo ser classificado como BI-RADS 4, com
recomendação de estudo histopatológico.  Gabarito: CFundamento decisivo: Na ultrassonografia mamária, orientação não paralela à pele (maior eixo perpendicular) e margens microlobuladas são descritores suspeitos; como o enunciado traz exatamente esses achados em um nódulo sólido hipoecoico, a lesão deve ser classificada como BI-RADS 4, com indicação de estudo histopatológico.Tema central: BI-RADS no ultrassom mamárioAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque o puerpério, isoladamente, não autoriza concluir abscesso mamário. A descrição ultrassonográfica fornecida é de nódulo sólido hipoecoico com eixo perpendicular à pele e margens microlobuladas, padrão suspeito, e não de coleção inflamatória compatível com abscesso. Além disso, BI-RADS 2 exige achado benigno definitivo, o que é incompatível com esses descritores.BErradaEstá errada porque BI-RADS 3 exige achados provavelmente benignos, tipicamente nódulo oval, circunscrito e paralelo à pele. Aqui, dois sinais excluem essa categoria: orientação não paralela e margens microlobuladas. O formato oval isolado não neutraliza descritores suspeitos mais específicos, portanto não cabe apenas controle em 6 meses.CCertaA alternativa C está correta porque a lesão reúne sinais ultrassonográficos clássicos de suspeição: é sólida, hipoecoica, tem orientação não paralela à pele e margens microlobuladas. Pelo critério radiológico consolidado do BI-RADS para ultrassonografia mamária, esse conjunto enquadra a lesão como suspeita, sem aspecto francamente típico de BI-RADS 5, o que sustenta BI-RADS 4. A conduta correspondente é amostragem tecidual para confirmação histopatológica.DErradaEstá errada porque as características descritas já são suficientes para estratificação pelo BI-RADS ultrassonográfico. O enunciado fornece descritores morfológicos decisivos de suspeição, o que permite definir tanto a categoria quanto a conduta inicial, sem depender de informação adicional para reconhecer a necessidade de investigação histopatológica.EErradaEstá errada porque BI-RADS 0 não significa achado intermediário; significa avaliação inconclusiva ou incompleta. Nesta questão, a ultrassonografia já caracterizou a lesão com descritores suspeitos suficientes para classificação. Portanto, não se trata de exame indeterminado à espera de mamografia para só então definir conduta, mas de lesão já classificável como BI-RADS 4.Pegadinha da questãoA banca mistura dois vieses comuns: supervalorizar o formato oval e o contexto puerperal, como se isso rebaixasse a suspeição. O ponto decisivo é que eixo não paralelo à pele e margens microlobuladas pesam mais e tornam a lesão suspeita.Dica para questões semelhantesEm nódulo mamário ao ultrassom, priorize descritores de suspeição: orientação não paralela e margens não circunscritas, incluindo microlobuladas.Não classifique como BI-RADS 3 uma lesão que tenha sinais suspeitos, mesmo que seja oval ou seja o primeiro exame.Puerpério amplia diferenciais, mas não substitui a leitura objetiva dos descritores ultrassonográficos.BI-RADS 0 é categoria de exame inconclusivo/incompleto, não de lesão morfologicamente intermediária.

Paciente de 34 anos, puérpera, vai ao pronto-socorro com qu...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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