Tema central da questão: O teste de Adson é um exame físico utilizado na suspeita de Síndrome do Desfiladeiro Torácico (SDT), que consiste na compressão do feixe neurovascular (principalmente artéria subclávia e plexo braquial) na região do desfiladeiro torácico.

Justificativa para a alternativa correta (A):
A alternativa A descreve com precisão a posição para o teste de Adson: paciente sentado, respiração em inspiração profunda, membro superior em leve abdução e rotação externa, pescoço em extensão e rotação para o lado afetado. Estas manobras tensionam e reduzem o espaço interescalênico, potencializando sinais de compressão vascular (redução/abolição do pulso radial). Esse método é confirmado em clássicos como “Physical Examination of the Spine and Extremities” (Hoppenfeld) e em referências do UpToDate.

Resumo fisiopatológico: Ao posicionar o membro superior e o pescoço dessa forma, simulamos o mecanismo de compressão neurovascular que ocorre na SDT. O exame é considerado positivo se houver redução significativa ou desaparecimento do pulso radial ipsilateral.

Análise das alternativas incorretas:

• B — Expiração máxima e rotação contralateral do pescoço não reproduzem a mecânica pretendida, podendo inclusive ampliar o espaço do desfiladeiro, reduzindo a chance de compressão.
• C — Membro superior em adução e expiração máxima: igualmente não tensiona adequadamente as estruturas e diverge da técnica padronizada.
• D — Rotação contralateral do pescoço com adução e rotação interna: não seguem o protocolo do teste de Adson.
• E — Lateralização e rotação do pescoço para o lado afetado associadas à expiração máxima: não representam a execução padrão e podem gerar falso-negativos.

Dicas de prova: Fique atento a palavras-chave (“inspiração profunda”, “abdução”, “rotação externa” e “rotação para o lado afetado”), pois são fundamentais para identificar a manobra correta. Cuidado com pegadinhas envolvendo “rotação contralateral”, “expiração máxima” ou “adição do membro” que descaracterizam o teste de Adson.

Segundo Hoppenfeld (Exame físico ortopédico, página 102): “pede-se ao paciente que inspire profundamente e gire a cabeça em direção ao membro a ser examinado, enquanto se palpa o pulso radial”.

Portanto, a alternativa correta é a letra A.

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