Paciente do sexo feminino, 51 anos de idade, gesta 3, para
2, vai realizar mamografia de rotina. Refere história familiar
de irmã com diagnóstico de câncer de mama aos 45 anos.
O exame clínico da mama é normal. A mamografia revela
categoria BI-RADS 0.
No caso hipotético, a melhor conduta é

Question

Paciente do sexo feminino, 51 anos de idade, gesta 3, para
2, vai realizar mamografia de rotina. Refere história familiar
de irmã com diagnóstico de câncer de mama aos 45 anos.
O exame clínico da mama é normal. A mamografia revela
categoria BI-RADS 0.
No caso hipotético, a melhor conduta é Alternativa A: manter rotina com nova mamografia em 12 meses. Ou Alternativa B: repetir a mamografia em seis meses. Ou Alternativa C: indicar biópsia estereotáxica. Ou Alternativa D: complementar o exame com ultrassonografia. Ou Alternativa E: indicar PAAF (punção aspirativa por agulha fina) se
houver presença de nódulo suspeito.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] complementar o exame com ultrassonografia. Gabarito: DFundamento decisivo: BI-RADS 0 indica avaliação incompleta/inconclusiva na mamografia e exige complementação por imagem adicional ou comparação com exames prévios. No caso, como a mamografia de rastreamento veio BI-RADS 0, não cabe seguir para rotina ou biópsia sem esclarecimento do achado.Tema central: BI-RADS 0Análise das alternativasAErradaIncorreta. Manter rastreamento anual pressupõe exame concluído sem necessidade de esclarecimento adicional. BI-RADS 0 significa exatamente o contrário: a mamografia está incompleta e precisa de complementação diagnóstica antes de qualquer retorno à rotina.BErradaIncorreta. Repetir em 6 meses segue a lógica de acompanhamento de achado provavelmente benigno, que corresponde à categoria BI-RADS 3, não à categoria 0. No BI-RADS 0, o problema é falta de conclusão da imagem, e não definição de baixo risco com controle semestral.CErradaIncorreta. Biópsia estereotáxica exige lesão suspeita adequadamente caracterizada na avaliação por imagem. Em BI-RADS 0 ainda falta caracterização suficiente do achado mamográfico; indicar procedimento invasivo nesse momento antecipa indevidamente a etapa histológica.DCertaA alternativa D está correta porque, diante de mamografia BI-RADS 0, a conduta é complementar a avaliação por imagem. Entre as opções, a ultrassonografia é o método apropriado para esclarecer o achado antes de definir seguimento, retorno à rotina ou procedimento invasivo.EErradaIncorreta. A alternativa cria uma condição que não existe no caso: o enunciado não descreve nódulo suspeito, e o exame clínico é normal. Além disso, BI-RADS 0 pede primeiro complementação por imagem, não punção inicial baseada em hipótese não demonstrada.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre BI-RADS 0 e BI-RADS 3: muitos candidatos veem um achado não resolvido e marcam controle em 6 meses, quando o correto no BI-RADS 0 é completar a avaliação por imagem. A história familiar positiva também pode induzir erro ao sugerir invasão diagnóstica precoce, mas não muda o significado técnico da categoria 0.Dica para questões semelhantesBI-RADS 0 não é categoria final: pense em exame incompleto que precisa de imagem adicional ou comparação com exames prévios.Antes de escolher seguimento ou biópsia, confirme se a lesão já foi adequadamente caracterizada; em BI-RADS 0, ainda não foi.Controle em 6 meses combina com lógica de BI-RADS 3, não com mamografia inconclusiva.História familiar aumenta atenção ao contexto, mas não substitui a regra técnica de completar a avaliação quando o laudo é BI-RADS 0.

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Gabarito comentado

Gabarito: D

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