O ACS, durante uma visita
domiciliar, encontra um paciente diabético em
uso de insulina apresentando tremores, suor
frio e confusão mental leve (sinais de
hipoglicemia). O paciente está consciente e
consegue engolir. Qual é a orientação imediata
e correta a ser dada ao familiar ou paciente?

Question

O ACS, durante uma visita
domiciliar, encontra um paciente diabético em
uso de insulina apresentando tremores, suor
frio e confusão mental leve (sinais de
hipoglicemia). O paciente está consciente e
consegue engolir. Qual é a orientação imediata
e correta a ser dada ao familiar ou paciente? Alternativa A: Ingerir imediatamente 10g a 20g de
carboidratos de absorção rápida, como um
copo de água com açúcar ou suco de
laranja. Ou Alternativa B: Aplicar imediatamente a dose de insulina
regular para estabilizar o metabolismo. Ou Alternativa C: Oferecer alimentos ricos em gordura,
como chocolate ou queijo, para garantir
uma absorção lenta da glicose. Ou Alternativa D: Deitar o paciente e aguardar 30 minutos
para ver se os sintomas desaparecem
espontaneamente antes de agir.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] Ingerir imediatamente 10g a 20g de
carboidratos de absorção rápida, como um
copo de água com açúcar ou suco de
laranja. Gabarito: AFundamento decisivo: O critério decisivo é a hipoglicemia sintomática em paciente consciente e com capacidade de deglutição, situação em que a correção imediata deve ser feita por via oral com carboidrato de rápida absorção. Os achados do caso — tremores, suor frio, confusão mental leve e uso de insulina — sustentam esse manejo e tornam a alternativa A a correta.Tema central: Hipoglicemia sintomáticaAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque propõe a conduta imediata apropriada em primeiros socorros para um paciente com hipoglicemia que está consciente e consegue engolir: oferecer carboidrato simples de absorção rápida por via oral. Esse é o ponto diferencial do caso frente às demais opções, já que o enunciado informa condições que permitem a via oral e exigem correção imediata da glicemia.BErradaEstá errada porque a insulina reduz ainda mais a glicemia. Em um quadro já compatível com hipoglicemia, aplicar insulina é fisiopatologicamente inadequado e pode piorar a manifestação neurológica, com risco de progressão do rebaixamento do nível de consciência.CErradaEstá errada porque alimentos ricos em gordura, como chocolate e queijo, não são a escolha adequada para correção imediata. A gordura retarda o esvaziamento gástrico e a absorção da glicose, enquanto o objetivo nessa situação é elevar a glicemia rapidamente com carboidrato de absorção rápida.DErradaEstá errada porque hipoglicemia sintomática é evento tempo-dependente e exige correção imediata. Aguardar 30 minutos sem oferecer carboidrato atrasa o tratamento e expõe o paciente à progressão para piora neurológica, incluindo rebaixamento do nível de consciência, convulsão ou coma.Pegadinha da questãoA banca explora duas confusões reais: associar diabético em uso de insulina à aplicação de mais insulina e ignorar que a informação de que o paciente está consciente e consegue engolir foi dada para definir a via oral com carboidrato de rápida absorção como conduta correta.Dica para questões semelhantesReconheça tremores, sudorese fria e confusão mental leve em usuário de insulina como quadro compatível com hipoglicemia até prova em contrário.Defina a conduta inicial pela consciência e pela deglutição: se está consciente e consegue engolir, a via oral é a correta.Na correção imediata, prefira carboidrato simples de absorção rápida; alimento gorduroso não é equivalente para reversão rápida.Em suspeita de hipoglicemia sintomática, não postergue a correção nem use insulina.

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Gabarito comentado

Gabarito: A

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