Tema central: Tumores de glândulas salivares – epidemiologia, comportamento biológico e conduta cirúrgica. É essencial distinguir tumores benignos (ex.: adenoma pleomórfico, Warthin) de malignos (ex.: carcinoma mucoepidermoide, carcinoma adenoide cístico) e reconhecer suas características-chave.

Alternativa correta: B (III apenas)

Justificativa da III: O adenoma pleomórfico é o tumor benigno mais comum das glândulas salivares e pode sofrer transformação maligna em carcinoma ex-adenoma pleomórfico (risco aumenta com o tempo). Devido a pseudópodes tumorais e áreas de cápsula incompleta, a remoção deve incluir margens de segurança (ex.: parotidectomia superficial/total conforme localização), evitando enucleação para reduzir recidiva. Referências: Neville – Oral & Maxillofacial Pathology; WHO Classification of Head and Neck Tumours (2022); UpToDate.

Por que as demais estão incorretas?

I. Chama o adenoma pleomórfico de maligno. Errado: é benigno, embora com potencial de transformação. Mais comum em parótida. (Neville; WHO)

II. Diz que o carcinoma mucoepidermoide é o mais comum nas glândulas menores e tem crescimento lento e encapsulado. A 1ª parte é geralmente verdadeira (MEC é o maligno mais frequente, inclusive em menores), mas não é encapsulado e tem comportamento infiltrativo com graus histológicos variáveis; logo, a assertiva é globalmente falsa. (UpToDate; WHO)

IV. Tumor de Warthin não é o mais comum da sublingual; ocorre quase exclusivamente na parótida, associado a tabagismo, e é bem delimitado, não infiltrativo. (Neville)

V. Carcinoma adenoide cístico não tem excelente prognóstico: apresenta invasão perineural, alta recorrência local e metástases tardias (pulmões), com sobrevida a longo prazo desfavorável. (WHO; UpToDate)

Estratégia para a prova:

• Pegadinha: “maligno” para adenoma pleomórfico.
• Encapsulado é típico de benignos; malignos costumam ser infiltrativos.
• Warthin ≈ parótida (não sublingual).
• Adenoide cístico ≈ perineural e recidivante (nunca “excelente prognóstico”).

Aplicação clínica rápida

• Pleomórfico: nódulo firme, móvel em parótida; tratar com parotidectomia com margem.
• MEC: variável por grau; cirurgia com margens ± esvaziamento/RT adjuvante conforme diretrizes (NCCN/UpToDate).
• Warthin: parótida, multiloculado cístico; excisão se sintomático.
• Adenoide cístico: dor/parestesia por perineural; ressecção ampla + radioterapia.

Resposta final: Alternativa B.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!