Gabarito: C — Torus palatino

Tema central: Lesão nodular, firme, assintomática na linha média do palato duro, de crescimento lento, com mucosa íntegra. Esse conjunto de achados aponta para uma exostose óssea benigna, classicamente o torus palatino.

Por que a alternativa C é a correta?

• Clínica típica: elevação óssea dura à palpação, bem delimitada, localizada na rafe palatina média, frequentemente assintomática e de evolução lenta.
• Idade: mais comum em adultos, mas pode ser observado em crianças.
• Exames: o diagnóstico é clínico; radiografias/TC mostram radiopacidade densa compatível com osso cortical. Não há cápsula ou conteúdo cístico.
• Conduta: não é necessário tratamento salvo trauma recorrente, interferência protética/fonação; nesses casos, faz-se osteoplastia.

Como acertar na prova (estratégia): Diante de lesão central na linha média do palato duro que é firme e assintomática com mucosa normal, pense primeiro em torus. A “pegadinha” é confundir com cisto nasopalatino por também ser mediano; a consistência (dura vs. flutuante) e a natureza óssea resolvem o diagnóstico.

Análise das alternativas incorretas

• A) Cisto nasopalatino: cisto de ducto incisivo, usual em adultos; clínica pode ser aumento de volume na papila incisiva, flutuante e por vezes doloroso; radiograficamente radiolucência em “coração” entre incisivos centrais. Não é lesão óssea dura nem tipicamente em crianças pequenas.
• B) Tumor odontogênico adenomatoide (TOA): neoplasia benigna intraóssea, predileção por adolescentes, região anterior de maxila, frequentemente associada a canino incluso. Não se manifesta como nódulo submucoso duro no palato.
• D) Granuloma periférico de células gigantes: lesão reactiva de gengiva/alvéolo, coloração vermelho-azulada, tendência à ulceração e sangramento; não ocorre na rafe palatina nem é uma proeminência óssea.
• E) Displasia fibrosa monostótica: substituição fibrosa do osso, curso lento com assimetria facial e expansão difusa; imagem “vidro fosco” em exames. Não é um nódulo pequeno, bem circunscrito, na linha média do palato duro.

Referências essenciais: Neville BW et al. Oral and Maxillofacial Pathology; Burket’s Oral Medicine; UpToDate – Benign bony exostoses of the oral cavity.

Dica final: Palato duro + linha média + consistência óssea + mucosa normal = torus palatino.

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o que faz a resposta não ser opção A???

o cresimento lento