Alternativa correta: C - Resposta compensatória à desidratação com aumento da reabsorção de água nos túbulos renais.

1. Tema central: A questão aborda a regulação do equilíbrio hídrico corporal, especificamente o papel do hormônio antidiurético (ADH) na manutenção desse equilíbrio, um conceito fundamental em fisiologia renal.

2. Resumo teórico:

O ADH (ou vasopressina) é um hormônio produzido no hipotálamo e liberado pela hipófise posterior. Sua principal função é aumentar a reabsorção de água nos túbulos coletores renais, tornando a urina mais concentrada e reduzindo seu volume. Esse mecanismo é ativado principalmente quando a osmolaridade plasmática está elevada (indicando pouca água no organismo), como em situações de desidratação (Guyton & Hall, Tratado de Fisiologia Médica).

3. Justificativa da alternativa correta:

O paciente apresenta altos níveis de ADH, baixa produção de urina e alta osmolaridade plasmática. Isso indica que o organismo está respondendo à desidratação: libera ADH para aumentar a reabsorção de água nos rins, diminuindo a perda urinária e tentando normalizar a osmolaridade do sangue. Essa é uma resposta compensatória clássica.

4. Análise das alternativas incorretas:

• A – Lesão do néfron distal com eliminação ativa de íons sódio: incorreto, pois a questão não menciona eliminação aumentada de sódio, mas sim de água. O ADH atua na água, não no sódio diretamente.
• B – Hipofunção da hipófise posterior e poliúria: errado, pois hipofunção geraria diminuição do ADH, aumentando o volume urinário (poliúria), o que não corresponde ao quadro clínico apresentado.
• D – Supressão do ADH por ingestão excessiva de água: falso. Se houvesse ingestão excessiva de água, o ADH estaria baixo e a urina seria abundante e diluída, o oposto do que foi descrito.
• E – Disfunção glomerular com filtração seletiva de proteínas: não se aplica. A perda de proteínas está relacionada a problemas glomerulares, não ao controle hídrico pelo ADH.

5. Estratégia interpretativa:

Observe palavras-chave como “ADH elevado”, “baixa produção de urina” e “osmolaridade plasmática alta”. Elas apontam para mecanismos de retenção de água. Desconfie de alternativas que envolvam perda de ADH ou funções não relacionadas à água, pois fogem do quadro apresentado.

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Em casos de baixa ingestão de água a neuro-hipófise libera a ADH (hormônio antidiurético) para que ocorra a reabsorção de água. Como consequência o indivíduo tende a excretar pouca urina, visto que a maior parte da água do organismo foi reutilizada, e mais concentrada (os sais e outros compostos estão em maior [ ] do que à água).