Pacientes com T score menor que –2,5 DP, que iniciam uso de glicocorticoide devem fazer uso de cálcio, vitamina D3 e antirreabsortivo.

Pelo efeito tóxico intenso, direto e imediato do glicocorticoide sobre os osteoclastos, osteoblastos e osteócitos, os pacientes que iniciam seu uso já apresentam queda da densidade mineral óssea nas primeiras quatro semanas de tratamento. 

Em pacientes com doenças reumáticas imunomediadas com redução da densidade mineral óssea, o tratamento com antirreabsortivos deve ser imediatamente suspenso após a suspensão do uso de glicocorticoide. 

Ácido zoledrônico não deve ser utilizado nesses pacientes por falta de evidências de sua eficácia nessa situação clínica.