Tema central: A questão aborda os sinais de mau prognóstico na paralisia obstétrica, condição decorrente de lesão do plexo braquial no período perinatal, comprometendo movimentos e funções do membro superior.

Explicação do conceito: A paralisia obstétrica pode se manifestar como paralisia de Erb-Duchenne (C5-C6), paralisia de Klumpke (C7-C8-T1) ou paralisia total (C5-T1). Sinais clínicos de mau prognóstico indicam maior gravidade da lesão, com menor chance de recuperação espontânea.

Justificativa da alternativa correta (D):
Dedos em garra não configuram um sinal clássico de mau prognóstico na paralisia obstétrica. Embora essa deformidade indique envolvimento do nervo ulnar – mais frequente em lesões do plexo inferior (Klumpke) – sua presença isolada não está relacionada, segundo as diretrizes do Ministério da Saúde, à gravidade global ou dificuldade de recuperação funcional dessas crianças. “Dedos em garra” não implicam lesão total ou envolvimento simpático importante, sendo, portanto, o item correto.

Análise das alternativas incorretas:

A) Tríade de Claude-Bernard-Horner: Sinaliza lesão das fibras simpáticas associadas às raízes cervicais inferiores, indicando lesão grave. Conforme o Atenção à Saúde do Recém-Nascido (Ministério da Saúde), “a presença da síndrome de Horner indica dano severo, frequentemente irrecuperável” (p. 349).

B) Alterações vasculares na mão: Indicativos de sofrimento vascular associado, sugerem lesão grave com risco de sequelas e comprometimento circulatório.

C) Paralisia total do membro acometido: Aponta para lesão extensa do plexo braquial (de C5 a T1), relacionada a pior chance de reabilitação espontânea.

E) Escápula alada: Demonstra envolvimento do nervo torácico longo, tipicamente em lesões extensas, e é reconhecida como marcador de gravidade.

Estratégia de Prova: Atenção a termos como "não é sinal de mau prognóstico". Essa inversão é armadilha frequente. Busque associar deformidades (como “dedos em garra”) à topografia nervosa e gravidade, diferenciando-as de sinais de lesão difusa ou autonômica.

Resumo final: Apenas a letra D (“dedos em garra”) não é sinal inequívoco de mau prognóstico na paralisia obstétrica, sendo mais indicativa de acometimento limitado.

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