Tema central: Expansores teciduais são dispositivos infláveis usados principalmente na cirurgia plástica reconstrutiva. O objetivo é estimular o crescimento de pele, para a posterior reconstrução de áreas com déficit cutâneo, tais como cicatrizes, defeitos congênitos ou após remoção de tumores.

Justificativa da alternativa correta (E):

A alternativa E está correta ao afirmar que a derme sofre diminuição da espessura de suas camadas papilar e reticular durante a expansão tecidual. Isso ocorre porque o processo de expansão leva ao estiramento das fibras de colágeno e elásticas, reorganizando e afinando ambas as camadas dérmicas para acomodar o aumento do volume imposto pelo expansor. Essas alterações histológicas são bem descritas em estudos científicos e publicações como o Sabiston – Tratado de Cirurgia e o Grabb & Smith’s Plastic Surgery.

Por que as alternativas estão incorretas?

A) A epiderme sofre alterações menores, podendo até apresentar hiperplasia em vez de afinamento. O aumento do espaço intercelular não é achado clássico na expansão tecidual. Assim, a descrição da alternativa A não condiz com a realidade histológica.

B) O tecido subcutâneo tende a se reduzir ou a sua espessura se altera de modo irregular devido à pressão do expansor, não permanecendo contínuo nem homogêneo.

C) Quanto ao músculo, este não aumenta de espessura; pelo contrário, pode acusar atrofia secundária à compressão prolongada provocada pelo expansor.

D) Sempre ocorre formação de cápsula fibrosa ao redor de materiais implantáveis biocompatíveis, como resposta fisiológica do organismo. Isso está descrito inclusive na “Revista Brasileira de Cirurgia Plástica”: “não houve diferença significativa nas características histológicas entre os tipos de superfície dos expansores e a formação de cápsula é comum”. Não importa a biocompatibilidade: a cápsula se forma sim.

Dica de prova: Atenção a termos absolutos, como “não há formação de cápsula”, e à análise das alterações teciduais, que exigem conhecimento das respostas celulares ao estiramento crônico, frequentemente cobradas em questões de residência.

Resumo: O afinamento da derme é uma característica histológica central após expansão tecidual, tornando a alternativa E a correta.

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