Tema central: anatomia do carpo. O punho tem oito ossos organizados em duas fileiras: proximal (radial→ulnar: escafóide, semilunar, piramidal, pisiforme) e distal (radial→ulnar: trapézio, trapezoide, capitato, hamato).

Alternativa correta: D – Trapézio. O trapézio pertence à fileira distal e articula-se com o 1º metacarpo (articulação carpometacarpal do polegar), crucial para a pinça. Logo, não integra a fileira proximal.

Por que as outras não:

A – Semilunar (lunate): integra a fileira proximal. Relevância clínica: pode sofrer perilunate/lunate dislocation em traumas de alta energia, com risco de síndrome do túnel do carpo.

B – Escafóide (scaphoid): é da fileira proximal. É o carpal mais fraturado; suprimento retrógrado predispõe à necrose avascular do polo proximal. Radiografias com escafoide em 4 vistas e, se necessário, RM confirmam.

C – Piramidal (triquetrum): proximal. Fraturas costumam ocorrer por impacto dorsal/hiperextensão; causa dor ulnar no punho.

E – Piriforme (pisiforme): sinônimo de pisiforme, um sesamoide do tendão do flexor ulnar do carpo, porém classicamente incluído na fileira proximal. Pegadinha comum é confundir “piriforme” com o músculo glúteo; aqui trata-se do osso do carpo.

Estratégia de prova: memorize a sequência pelo mnemônico em inglês: Some Lovers Try Positions / That They Can’t Handle — Some (Scaphoid), Lovers (Lunate), Try (Triquetrum), Positions (Pisiform) = proximal; That (Trapezium), They (Trapezoid), Can’t (Capitate), Handle (Hamate) = distal. Atenção à dupla trapézio (radial, distal) vs trapezoide (ao lado do trapézio).

Referências essenciais: Netter – Atlas de Anatomia Humana; Moore – Anatomia Orientada para a Clínica; Gray’s Anatomy. Para implicações clínicas (fratura do escafóide): UpToDate, fraturas do escafóide do adulto.

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