Tema central: Tumores cutâneos malignos, com ênfase nos principais tipos e seus comportamentos clínicos, especialmente carcinoma espinocelular e suas formas de disseminação.

Análise da alternativa correta (D):
O carcinoma espinocelular (CEC) é um tumor maligno de pele cuja forma avançada pode apresentar disseminação linfática. O acompanhamento clínico exige, em casos avançados, exames para estadiamento e avaliação dos linfonodos regionais, fundamentais para o prognóstico e planejamento terapêutico.
Segundo as Diretrizes Diagnósticas e Terapêuticas do Câncer de Cabeça e Pescoço do Ministério da Saúde:
“O estadiamento dos tumores [...] se faz pelos critérios do sistema TNM, [...] sendo obtidos a partir de informações clínicas, endoscópicas e de métodos de imagem.”
Além disso, estudos publicados indicam que a metástase linfonodal altera significativamente o prognóstico, tornando o reconhecimento dessas situações essencial para uma abordagem adequada.

Alternativas incorretas:

A) Afirma que o CEC é incapaz de gerar metástases. Errado: o CEC tem sim potencial metastático, predominando via linfática.
B) Associa doença de Bowen a carcinoma basocelular in situ. Errado: doença de Bowen é carcinoma espinocelular in situ.
C) Diz que radiação solar diminui risco de câncer de pele. Errado: a radiação UV é carcinogênica para pele, aumentando risco de vários tumores cutâneos.
E) Afirma menor risco de câncer de pele em xeroderma pigmentoso. Errado: esses pacientes têm risco muito superior devido à deficiência na reparação de DNA danificado pela radiação UV.

Dicas para provas:
Observe termos-chave como “incapaz”, “menor probabilidade” ou associações de doenças. Muitas vezes, essas palavras sinalizam alternativas generalistas ou errôneas.
Diferencie cuidadosamente as formas in situ de cada carcinoma e sempre lembre do papel carcinogênico da radiação solar.

Referências:
Ministério da Saúde - Diretrizes Diagnósticas e Terapêuticas do Câncer de Cabeça e Pescoço, e literatura como Harrison’s Principles of Internal Medicine e artigos revisados nas bases UpToDate e SciELO.

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