Tema central: Trauma do pescoço por esganadura (estrangulamento manual). Na esganadura, há compressão direta do pescoço pelas mãos, gerando forças de esmagamento sobre o esqueleto laríngeo.

Gabarito: B – Hioide.

Justificativa da correta (B): O osso hioide é a estrutura óssea mais comumente fraturada na esganadura, especialmente nas cornuas (grandes cornos). A pressão digital dos polegares e dedos contra a região submandibular e hioidea concentra força em pontos de alavanca, causando fraturas. A probabilidade aumenta com a idade devido à ossificação do esqueleto laríngeo. Em contexto clínico-forense, fraturas do hioide são altamente sugestivas de compressão manual do pescoço. Referências: ATLS 10ª ed. (trauma laríngeo), UpToDate (Strangulation injuries), Spitz & Fisher (Medico-legal Investigation of Death).

Análise das incorretas:

A) 4ª vértebra cervical: Fraturas cervicais exigem mecanismo de alta energia ou enforcamento com queda significativa (judicial). Na esganadura, a força é superficial e compressiva, não gerando tipicamente fratura vertebral.

C) “Processo” Cricoide: O cricoide é cartilagem, não “processo” ósseo. Lesões do cricoide ocorrem mais em trauma contuso direto (golpe no pescoço) ou intubação difícil, e não são o achado mais comum da esganadura. Além disso, a questão pede osso — direcionando ao hioide.

D) Mandíbula: Fraturas mandibulares decorrem de impacto direto sobre a face/mandíbula. Na esganadura, a preensão é cervical; não há mecanismo típico para fraturar a mandíbula.

E) Clavícula: Fratura clássica de queda sobre o ombro ou trauma lateral do ombro. Não se relaciona com a compressão manual do pescoço.

Como interpretar a questão (estratégia de prova): identifique o termo “esganadura = estrangulamento manual”. Em seguida, note a palavra “osso” — entre as opções cervicais, apenas o hioide é osso do esqueleto laríngeo; cricoide/laringe são cartilagens. Essa chave evita confusão com alternativas anatomicamente inadequadas.

Aplicação clínica: Suspeita de lesão laríngea exige avaliação de via aérea, laringoscopia e TC de pescoço; sinais incluem disfonia, odinofagia, enfisema subcutâneo e dor hioidea à palpação. Em contexto legal, fratura do hioide é achado clássico de esganadura, sobretudo em adultos mais velhos.

Fontes essenciais: ATLS 10ª ed.; UpToDate – Blunt and penetrating neck trauma; Spitz & Fisher – Medicolegal Investigation of Death.

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