Tema central: O foco da questão é a osteotomia de Salter, procedimento cirúrgico clássico no tratamento da Displasia do Desenvolvimento do Quadril (DDQ) em crianças. É fundamental compreender o mecanismo da técnica e seus efeitos na anatomia do quadril, especialmente em relação ao fulcro da correção e à capacidade de correção do índice acetabular.

Justificativa da alternativa correta (A):
A osteotomia de Salter consiste em realizar uma osteotomia incompleta no ilíaco, pivotando o segmento distal em torno da sínfise púbica, que age como fulcro fixo. Após a rotação, reposiciona-se o acetábulo, otimizando a cobertura da cabeça femoral. Conforme ensinam autores referência como Staheli (“Fundamentals of Pediatric Orthopedics”, p. 104) e Escobar (“Ortopedia e Traumatologia: Princípios e Prática”, p. 767), esse procedimento corrige o índice acetabular em cerca de 15 graus.

Análise das alternativas incorretas:

• B: Erra ao afirmar que a correção com sínfise púbica como fulcro chega a 30 graus – esse valor excede o alcance biomecânico relatado nos manuais e artigos padrão.
• C: Troca o local do fulcro: cartilagem trirradiada não é o ponto de apoio dessa osteotomia; nesse procedimento, é a sínfise púbica.
• D e E: Combinam incorretamente correção acima de 15 graus ao fulcro errado; além disso, a cartilagem trirradiada está mais associada a outros tipos de osteotomias pélvicas, como a tripla de Steel ou de Dega, e não à Salter.

Pontos de atenção e estratégias: Em questões de cirurgia ortopédica, atente-se ao marco anatômico do fulcro e aos valores de correção fisiologicamente plausíveis. O examinador frequentemente utiliza termos similares para confundir – “sínfise púbica” vs. “cartilagem trirradiada” é um exemplo clássico. Identifique nomes técnicos e relacione com o procedimento correto.

Resumo didático:
Em suma, a osteotomia de Salter utiliza a sínfise púbica como fulcro e obtém, em média, 15 graus de correção do índice acetabular. Essa informação pode ser confirmada em obras de referência e revisões de literatura (como PubMed e UpToDate) e é um núcleo de conhecimento nas avaliações para Residência Médica.

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