Alternativa correta: D — Clavícula

Tema central: A classificação de Allman é aplicada às fraturas da clavícula. Ela divide as fraturas em três grupos conforme a localização: Grupo I (terço médio), Grupo II (terço distal) e Grupo III (terço medial). Essa divisão orienta prognóstico e conduta.

Justificativa da correta (D): A clavícula é o osso clássico relacionado a Allman. As fraturas do terço médio (Grupo I) são as mais comuns e, em geral, tratadas de forma conservadora (tipoia), enquanto as do terço distal (Grupo II) podem ser instáveis a depender do comprometimento dos ligamentos coracoclaviculares, motivo pelo qual há a subclassificação de Neer para o terço distal. O terço medial (Grupo III) exige atenção por possíveis lesões associadas. Referências: Rockwood & Green’s Fractures in Adults; UpToDate; Diretrizes AAOS para fraturas da clavícula.

Análise das incorretas:

A — Úmero: Não há “Allman” para úmero. As classificações mais cobradas são Neer (fratura do úmero proximal, por número de fragmentos/deslocamentos) e AO/OTA (sistematizada). Logo, associar Allman ao úmero é erro conceitual.

B — Tíbia: Para diáfise tibial utiliza-se AO/OTA e, em fraturas expostas, Gustilo-Anderson. Allman não é empregada na tíbia.

C — Platô tibial: A classificação de escolha é a Schatzker (tipos I a VI), orientando gravidade articular e conduta cirúrgica. Não há relação com Allman.

E — Rádio distal: Utilizam-se Frykman, Fernandez e AO/OTA. Allman não se aplica ao rádio distal.

Estratégia de prova: Associe “Allman = clavícula” (pense: “colarinho/clavícula”). Cuidado com a pegadinha do nome Neer, que aparece em dois contextos: úmero proximal (classificação de Neer) e subclassificação do terço distal da clavícula. Para platô tibial, lembre-se de Schatzker; para rádio distal, Frykman/Fernandez.

Aplicação clínica rápida (conduta): Segundo AAOS/UpToDate, a maioria das fraturas do terço médio sem grande desvio é tratada com tipoia; considerar ORIF quando encurtamento >2 cm, cominuição significativa ou desvio importante. No terço distal, instabilidade ligamentar pode indicar fixação.

Fontes: Rockwood & Green’s Fractures in Adults; UpToDate (Clavicle fractures in adults); AAOS Clinical Practice Guideline on Clavicle Fractures.

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