Tema central: Tumores cardíacos — classificação, apresentação clínica e epidemiologia.

Essa questão avalia o conhecimento sobre epidemiologia, fisiopatologia e diagnóstico dos principais tumores cardíacos. O examinador exige do candidato atenção à relação clássica dos rabdomiomas cardíacos com a esclerose tuberosa e, sobretudo, ao fato epidemiológico quanto à faixa etária acometida.

Alternativa incorreta (Gabarito: C):

“Rabdomiomas são tipicamente associados à esclerose tuberosa e ocorrem mais frequentemente em adultos.”

Justificativa: Essa afirmativa está errada porque, conforme explicitado no Manual MSD e referenciado pela Revista ABC Imagem Cardiovascular, os rabdomiomas cardíacos são os tumores primários benignos mais comuns da infância, surgindo preferencialmente em bebês e crianças. Sua associação com esclerose tuberosa é clássica, mas a ocorrência em adultos é excepcional. Atenção: palavras como “mais frequentemente em adultos” configuram a pegadinha — observe sempre esses termos nas provas!

Análise das alternativas corretas:

A: Correta. Os aspectos clínicos dos tumores cardíacos de fato decorrem de mecanismos como embolização, obstrução, invasão ou regurgitação — abordagem alinhada ao que consta no Harrison’s Principles of Internal Medicine.

B: Correta. Os mixomas representam a maioria dos tumores cardíacos primários, são geralmente benignos, mas sua fragilidade pode causar embolização.

D: Correta. Tumores cardíacos malignos podem ser primários (normalmente sarcomas) ou metastáticos, como explica a literatura cardiológica internacional.

E: Correta. A ressonância magnética cardíaca é o exame de escolha para avaliar envolvimento do pericárdio e outros detalhes anatômicos dos tumores, conforme destacado em protocolos de imagem.

Dica para provas: Observe cuidadosamente as expressões que delimitam faixa etária ou epidemiologia, pois costumam ser pegadinhas frequentes em concursos!

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A afirmativa incorreta na questão é a alternativa C, que afirma que rabdomiomas são tipicamente associados à esclerose tuberosa e ocorrem mais frequentemente em adultos. Na verdade, rabdomiomas são tumores cardíacos benignos que ocorrem principalmente em crianças, e a associação com esclerose tuberosa é rara. As outras alternativas estão corretas: a apresentação clínica dos tumores cardíacos depende do seu mecanismo fisiopatológico, os mixomas são o tipo histológico mais comum dentre os tumores primários e tumores cardíacos malignos podem ser primários ou metastáticos. Além disso, a ressonância nuclear magnética é útil para avaliar o envolvimento do pericárdio em doenças cardíacas.