A Insuficiência Cardíaca (IC) pode ser classificada de acor...
Sobre o tema, relacione as colunas e em seguida assinale a alternativa CORRETA:
Coluna 1
(1)IC congestiva.
(2)IC Sistólica.
(3)IC de alto débito.
(4)IC Direita.
Coluna 2
(__) Ocorre dificuldade de contrair o miocárdio e, consequentemente, de ejetar o sangue, sendo representada laboratorialmente por uma fração de ejeção reduzida no ecocardiograma (FE < = 40%).
(__) Ocorre aumento do trabalho cardíaco na ausência de alguma alteração orgânica no coração na tentativa ineficaz de suprir alta demanda metabólica ou por fístulas arteriovenosas.
(__) Quando ocorre a insuficiência dos dois lados, normalmente, iniciando pelo lado esquerdo, que, retrogradamente, leva ao acometimento do lado direito.
(__) Acontece por conta da insuficiência ventricular direita, na maioria dos casos e a principal causa de é a insuficiência esquerda. Contudo, existem outras causas, como o cor pulmonale, a hipertensão pulmonar primária e o tromboembolismo pulmonar.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:
Gabarito comentado
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Tema central: Classificações da Insuficiência Cardíaca (IC) por: função (ex.: IC sistólica), débito (ex.: IC de alto débito) e anatomia (ex.: IC direita, IC congestiva/biventricular). Em provas, reconhecer palavras‑chave é decisivo.
Estratégia para a prova:
- “FE ≤ 40%” → indica IC sistólica (HFrEF).
- “Alta demanda metabólica/fístulas AV” → IC de alto débito.
- “Comprometimento dos dois lados” → IC congestiva (biventricular).
- “Cor pulmonale/HP/TEP” → IC direita; causa mais comum: IC esquerda.
Gabarito: B (2, 3, 1, 4)
- (2) IC sistólica: contração reduzida e fração de ejeção baixa (≤40%). Confere com a definição de HFrEF (Diretriz Brasileira de IC – SBC/DEIC 2021; UpToDate).
- (3) IC de alto débito: coração estruturalmente normal, mas trabalho aumentado por anemia grave, tireotoxicose, beribéri ou fístulas AV (Harrison’s).
- (1) IC congestiva: disfunção de ambos os ventrículos, usualmente iniciando à esquerda e progredindo ao direito por aumento de pressões de enchimento.
- (4) IC direita: falência do ventrículo direito; principal causa é IC esquerda. Outras: cor pulmonale, hipertensão pulmonar, TEP (SBC; ESC 2021).
Por que as demais estão incorretas?
- A (1, 3, 4, 2): a 1ª descrição é de IC sistólica, não de congestiva → ordem inicial já diverge.
- C (4, 3, 1, 2): a 1ª descrição não é de IC direita, e a última não é de alto débito; inverte sistólica e direita.
- D (2, 4, 1, 3): acerta a 1ª (sistólica), mas a última descrição é de IC direita, não de alto débito.
Dicas clínicas rápidas:
- IC sistólica: FE baixa no eco; sintomas de congestão e baixo débito. Tratamento baseia-se em IECA/BRAs/ARNI, betabloqueador, MRA, SGLT2 (SBC/ESC 2021).
- Alto débito: pele quente, pulso amplo; tratar causa de base (corrigir anemia, tireotoxicose, fístula).
- IC congestiva: sinais de congestão pulmonar e sistêmica simultâneos.
- IC direita: edema periférico, turgência jugular, hepatomegalia; investigar doença pulmonar ou IC esquerda.
Referências essenciais: Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca (SBC/DEIC 2021–2022); ESC Guidelines 2021; UpToDate (Heart failure with reduced ejection fraction; High-output heart failure); Harrison’s Principles of Internal Medicine.
Resposta correta: B.
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