Assinale:
O gênero Leptospira é composto por bastonetes helicoidais, aeróbios obrigatórios e móveis. Classicamente, foi dividido em duas espécies: L. interrogans, com os patógenos humanos, e L. biflexa, com cepas saprófitas isoladas do ambiente. Leptospira é dividida em sorovares. A classificação fenotípica tem sido substituída gradualmente pela genotípica com, até o momento, 17 genoespécies compreendendo todos os sorovares do gênero.
Sobre o diagnóstico laboratorial da leptospirose, analise as afirmativas a seguir.
I. Em muitos centros clínicos, o principal método diagnóstico é a análise sorológica, com a técnica de microaglutinação em destaque como a metodologia de referência. Nessa técnica, o soro do paciente reage com suspensões antigênicas de diferentes sorovares de leptospiras e, após a incubação, a mistura antígeno-soro é avaliada microscopicamente e o título de anticorpos determinado.
II. Diferentes meios de cultura podem ser utilizados para o isolamento de Leptospira, como por exemplo, os meios de Fletcher, Tween 80-albumina sérica bovina e Ellinghausen-McCullough-Johnson-Harris. Em tais meios, a temperatura ótima de crescimento é de 35 a 37ºC.
III. O diagnóstico sorológico de leptospirose pode ser confirmado por meio de sorologia pareada. Nesse caso, uma diferença ≥ 4 nos títulos de anticorpos entre duas análises confirma o diagnóstico, independente do intervalo entre as amostras. Nos testes em apenas uma amostra, o CDC sugere títulos > 1:200 em paciente com doença clínica como evidência presuntiva de leptospirose. Além disso, a ocorrência de títulos extremamente elevados pode ser utilizada como marcador de infecção recente.
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Tema Central: A questão aborda o diagnóstico laboratorial da leptospirose, uma doença infecciosa causada por bactérias do gênero Leptospira. É fundamental entender os métodos de diagnóstico, como a análise sorológica e o isolamento em cultura, para responder adequadamente.
Justificativa para a Alternativa Correta (A):
Alternativa I está correta, pois a técnica de microaglutinação é, de fato, o método de referência para o diagnóstico sorológico da leptospirose. Este método envolve a reação do soro do paciente com antígenos específicos de diferentes sorovares, permitindo a detecção de anticorpos. O título de anticorpos determinado através da microaglutinação é uma prática padrão em muitos centros, conforme descrito na literatura, como o "Harrison’s Principles of Internal Medicine".
Análise das Alternativas Incorretas:
Alternativa II apresenta um erro conceitual. Embora os meios de cultura mencionados (Fletcher, Tween 80-albumina sérica bovina e Ellinghausen-McCullough-Johnson-Harris) sejam utilizados para o cultivo de Leptospira, a temperatura ótima mencionada está incorreta. A temperatura ideal para o crescimento de Leptospira em laboratório é geralmente 28 a 30ºC, não 35 a 37ºC, que é típico para muitas bactérias, mas não para esta.
Alternativa III contém um erro relacionado à interpretação de sorologia pareada. Embora uma diferença de quatro vezes nos títulos de anticorpos entre duas análises seja um critério para confirmação, o intervalo entre as amostras é crucial. Segundo o CDC, as amostras devem ser colhidas com um intervalo de 1 a 2 semanas para confirmar uma infecção ativa, o que não é mencionado na alternativa, levando a uma interpretação inadequada.
Conclusão: A alternativa correta é A, pois apenas a afirmativa I está inteiramente correta e de acordo com as diretrizes médicas para o diagnóstico de leptospirose.
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A - se somente a alternativa I estiver correta
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