A asma é uma doença crônica heterogênea com componentes gené...
( ) Durante as exacerbações é importante o reconhecimento da gravidade, assim como a instituição rápida da terapêutica como o pronto reconhecimento de suas indicações de internação em UTI.
( ) O mecanismo fisiopatológico da insuficiência respiratória nos pacientes com quadro de asma grave dá-se pelo aumento da resistência ao fluxo de ar nas vias aéreas devido a edema, secreção e broncoespasmo, que ocorrem, principalmente, na inspiração e de forma menos intensa também na expiração.
( ) Pacientes com asma crítica devem ter monitorização de frequência cardíaca, respiratória, oximetria de pulso (satO2) e medida não invasiva de pressão arterial.
A sequência está correta em
Gabarito comentado
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Gabarito: B) V, F, V
Tema central: A questão aborda a abordagem clínica da asma em pediatria, destacando o reconhecimento da gravidade das crises, os mecanismos fisiopatológicos e a monitorização de pacientes graves.
Análise das afirmativas:
1ª Afirmativa – Verdadeira. O correto manejo da asma em crianças exige reconhecimento ágil da gravidade durante as exacerbações e início imediato de terapia, podendo incluir critérios de internação em UTI. Conforme a Diretriz da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (SBPT), “a rápida avaliação e instituição de medidas terapêuticas são essenciais para evitar desfechos graves”. Soft skills, como percepção clínica aguçada do risco iminente de insuficiência respiratória, são fundamentais nesse contexto.
2ª Afirmativa – Falsa. O enunciado tenta confundir ao afirmar que o aumento da resistência aérea ocorre principalmente na inspiração. Na verdade, segundo a fisiopatologia clássica (MSD, SBPT), a resistência é marcadamente maior na expiração, devido ao colabamento das pequenas vias aéreas na saída do ar, agravada por broncoespasmo, edema e secreções. Portanto, a “expiração prolongada” é sinal típico da asma, e não a inspiração dificultada.
3ª Afirmativa – Verdadeira. Em pacientes com asma crítica ou grave, recomenda-se monitorização da frequência cardíaca, frequência respiratória, oximetria de pulso (SatO₂) e pressão arterial não invasiva. Estes parâmetros são essenciais segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Ministério da Saúde e reforçados pela SBPT, pois permitem avaliação dinâmica e orientam conduta clínica segura.
Estratégias de prova: Fique atento à sutileza das pegadinhas: a fisiopatologia da asma quase sempre explora o detalhe de que a obstrução é mais significativa na expiração, não na inspiração. Palavras como “principalmente na inspiração” são pistas para falsa alternativa. Sempre confira se o texto remete aos conceitos clássicos apresentados nos manuais (SBPT, MSD, Harrison’s, Nelson).
Fundamentação científica: A resposta está alinhada aos protocolos nacionais (SBPT, Ministério da Saúde), aos manuais de referência (Nelson Tratado de Pediatria, Harrison’s), e ao UpToDate. Trecho correlato: “A obstrução é mais significativa durante a expiração, levando à dificuldade expiratória característica dos pacientes asmáticos.” (SBPT, 2012)
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