Mulher, 52 anos de idade, em consulta de rotina refere ciclo...

Próximas questões
Com base no mesmo assunto
Q4237457
Medicina Ginecologia e Obstetrícia ,
Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas Básicas e de Acesso Direto - Grupo AD1 |
Q4237457 Medicina
Mulher, 52 anos de idade, em consulta de rotina refere ciclos menstruais com intervalos de 45 dias há 5 meses. Também notou perda progressiva de interesse sexual e prejuízo no relacionamento conjugal. Nesses meses, relata dificuldade com a memória. Tem estado cansada e já não está mais indo aos almoços com as amigas. Está se alimentando bem, até com mais apetite do que o costume e ganhou peso no último mês. Nega antecedente de trombose venosa ou doença cardiovascular. Exame pélvico mostra mucosa vaginal sem atrofia significativa; restante do exame físico é normal. Ela se considera uma mulher forte, nega tristeza e expressa vontade de tomar um medicamento que pudesse melhorar o sono e reduzir o apetite. Considerando o quadro descrito, assinale a alternativa que apresenta o tratamento medicamentoso mais indicado.
Alternativas

Gabarito comentado

Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores

Gabarito: D

Fundamento decisivo: O caso descreve transição menopausal, mas o quadro predominante é sindrômico depressivo: anedonia/retraimento social, fadiga, alteração de sono, aumento do apetite com ganho de peso, queixa cognitiva e queda da libido. Não há sintomas vasomotores importantes nem síndrome geniturinária relevante que sustentem hormonioterapia; entre as alternativas, a sertralina é a única opção alinhada ao tratamento do eixo clínico principal.

Tema central: Depressão na perimenopausa
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta. A redução da libido não aparece como transtorno isolado do desejo sexual, mas inserida em um contexto de anedonia, fadiga, insônia, queixa cognitiva e sofrimento relacional compatíveis com síndrome depressiva. Testosterona não trata esse núcleo clínico predominante e não deve ser escolhida automaticamente para baixa libido na perimenopausa.
B
Errada
Incorreta. Estrogênio + progesterona teria sustentação principal se o enunciado trouxesse sintomas-alvo da terapia hormonal, especialmente vasomotores importantes ou síndrome geniturinária da menopausa. Aqui há mucosa vaginal sem atrofia significativa e não há destaque para fogachos. Irregularidade menstrual isolada em mulher de 52 anos confirma transição menopausal, mas não justifica que a hormonioterapia seja o tratamento medicamentoso mais indicado para o quadro principal, que é afetivo-comportamental.
C
Errada
Incorreta. Topiramato não é tratamento de depressão nem de insônia nesse cenário e ainda pode causar lentificação cognitiva, o que contraria a queixa de memória já presente. Escolhê-lo pelo desejo da paciente de reduzir o apetite ignora o desalinhamento entre o perfil farmacológico da droga e o problema clínico central.
D
Certa
A sertralina é um ISRS e, entre as alternativas, é a única medicação alinhada ao quadro sindrômico dominante descrito: perda de interesse, isolamento social, cansaço, dificuldade de memória, alteração de sono, aumento do apetite, ganho de peso e prejuízo funcional e sexual. O caso está na perimenopausa, mas a irregularidade menstrual não é o problema principal a ser tratado farmacologicamente. A escolha da sertralina decorre do reconhecimento de provável síndrome depressiva na meia-idade, e não da fase reprodutiva em si.
Pegadinha da questão
A banca explora a tendência de atribuir todas as queixas à perimenopausa e escolher hormônio ou testosterona, quando o enunciado descreve principalmente síndrome depressiva; além disso, a ausência de tristeza explícita não exclui depressão.
Dica para questões semelhantes
  • Em mulher na perimenopausa, se o enunciado destacar anedonia, retraimento, fadiga, sono, apetite e cognição, trate primeiro o eixo depressivo predominante.
  • Não indique terapia hormonal apenas por idade e irregularidade menstrual; procure sintomas vasomotores ou geniturinários clinicamente relevantes.
  • Baixa libido deve ser contextualizada: se vier junto de depressão, insônia e prejuízo funcional, não é indicação automática de testosterona.
  • Desconfie de alternativas escolhidas apenas por um efeito colateral desejado, como redução de apetite, quando a droga não trata o diagnóstico principal e ainda pode piorar sintomas do caso.

Clique para visualizar este gabarito

Visualize o gabarito desta questão clicando no botão abaixo

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas